皮肤针刺法

皮肤针刺法是用皮肤针叩刺皮部以治疗疾病的方法。其操作方法是运用灵活的腕力垂直叩刺。皮肤针刺法是古代“毛刺”“扬刺”“半刺”等刺法的发展。皮部是全身皮肤按经脉的分部。皮肤针刺法就是采用皮肤针叩刺皮部，通过孙脉、络脉和经脉以调整脏腑功能，通行气血，平衡阴阳，从而达到内病外治的目的。同时，也可治疗皮部病症。

一、针　具

皮肤针外形似小锤。针柄有软柄和硬柄两种类型，软柄一般用牛角制成，富有弹性；硬柄一般用有机玻璃或硬塑制作。头部附有莲蓬状针盘，针盘上均匀地嵌着不锈钢短针。根据所嵌短针的数目，又分别称之为梅花针（5支短针）、七星针（7支短针）、罗汉针（18支短针）。因刺激轻微，适用于小儿，故又称之为小儿针。针尖不宜太锐或太钝，应呈松针形。全束针尖应平齐，避免出现歪斜、钩曲、锈蚀和缺损等现象。检查针具时，可用干棉球轻触针尖，若针尖有钩曲或缺损，则棉絮易被带动。

针具使用前应进行灭菌或消毒处理，可卸下所嵌的金属短针，以高温灭菌或用70%～75%乙醇浸泡30分钟消毒。因为高温或乙醇均可损坏针具的非金属部分。

二、操作方法

（一）持针姿势

软柄和硬柄皮肤针的持针姿势不同（图2-78），分述如下。

图2-78　软柄、硬柄皮肤针的持针姿势

1.软柄皮肤针　将针柄末端置于掌心，拇指居上，示指在下，余指呈握拳状固定针柄末端。

2.硬柄皮肤针　用拇指和中指夹持针柄两侧，示指置于针柄中段的上面，环指和小指将针柄末端固定于大、小鱼际之间。

（二）叩刺方法

皮肤常规消毒后，针尖对准叩刺部位，运用灵活的腕力垂直叩刺，即将针尖垂直叩击在皮肤上，并立刻弹起。如此反复进行。

叩刺时要运用灵活的腕力直刺、弹刺、速刺。不可斜刺、压刺、慢刺、拖刺，避免使用臂力。

（三）刺激强度

根据患者病情、体质、年龄和叩刺部位的不同，可分别采用弱刺激、中等刺激和强刺激。

1.弱刺激　用较轻的腕力叩刺，冲力小，针尖接触皮肤时间较短，局部皮肤略见潮红，患者无疼痛感觉。适用于年老体弱、小儿、初诊患者，以及头面五官肌肉浅薄处。

2.强刺激　用较重的腕力叩刺，冲力大，针尖接触皮肤时间稍长，局部皮肤可见出血，患者有明显疼痛感觉。适用于年壮体强，以及肩、背、腰、臀、四肢等肌肉丰厚处。

3.中等刺激　叩刺的腕力介于强、弱刺激之间，冲力中等，局部皮肤潮红，但无出血，患者稍觉疼痛。适用于多数患者，除头面五官等肌肉浅薄处，其他部位均可选用。

（四）叩刺部位

可通过以下3种方式选择叩刺部位。

1.循经叩刺　指沿着与疾病有关的经脉循行路线叩刺。主要用于项、背、腰、骶部的督脉和膀胱经，其次是四肢肘、膝以下的三阴、三阳经。可治疗相应脏腑经络病变。

2.穴位叩刺　指选取与疾病相关的穴位叩刺。主要用于背俞穴、夹脊穴、某些特定穴和阳性反应点。

3.局部叩刺　指在病变局部叩刺。如治疗头面五官疾病、关节疾病、局部扭伤、顽癣等疾病可叩刺病变局部。

三、临床应用

（一）适应范围

皮肤针刺法主要用于腰痛等。

（二）注意事项

1.施术前应检查针具，对于针尖有钩曲、缺损、参差不齐，针柄有松动的针具，须及时修理或更换，方可使用。

2.操作时运用灵活的腕力垂直叩刺，并立即弹起。避免斜刺、拖刺、压刺。

3.针具及针刺局部皮肤必须消毒。叩刺后皮肤如有出血，须用消毒干棉球擦拭干净，保持清洁，以防感染。

4.局部皮肤有创伤、溃疡、瘢痕等不宜使用本法。

5.皮肤针刺法多配合拔火罐，应在治疗前做好准备。