腧穴注射法

腧穴注射法又称水针，是选用某些中西药物注射液注入人体有关穴位，以防治疾病的方法。腧穴注射法是在针刺疗法和现代医学封闭疗法相结合的基础之上，根据经络理论和药物治疗原理发展起来的一种治疗方法。它将针刺与药物对穴位的双重刺激作用有机地结合起来，发挥其综合效能，以提高疗效。本法具有操作简便、用药量小、适应证广、作用迅速等优点，因此其临床应用逐年增多。

一、用具和常用药液

（一）用具

使用消毒的注射器和针头，现在临床使用一次性注射器。根据使用药物和剂量大小及针刺的深浅，选用不同规格的注射器和针头，一般可使用1ml、2ml、5ml注射器，若肌肉肥厚部位可使用10ml、20ml注射器。针头可选用5～7号普通注射针头，牙科用5号长针头，以及封闭用的长针头等。

（二）药物

腧穴注射法的常用药液有3类。

1.中草药制剂　如复方当归注射液、丹参注射液、川芎嗪注射液、鱼腥草注射液、银黄注射液、柴胡注射液、板蓝根注射液、威灵仙注射液、徐长卿注射液、清开灵注射液等。

2.维生素类制剂　如维生素B1、维生素B6、维生素B12注射液，维生素C注射液，维丁胶性钙注射液。

3.其他常用药物　5%～10%葡萄糖、生理盐水、注射用水、三磷腺苷、辅酶A、神经生长因子、胎盘组织液、硫酸阿托品、山莨菪碱、加兰他敏、泼尼松龙、盐酸普鲁卡因、利多卡因、氯丙嗪等。

二、操作方法

（一）选穴处方

一般可根据针灸治疗时的处方原则辨证取穴。作为腧穴注射法的特点，临床常常结合经络、经穴触诊法选取阳性反应点进行治疗。其触诊检查的部位一般是背腰部的背俞穴、胸腹部的募穴和四肢部的某些特定穴。在压痛等阳性反应点进行腧穴注射，往往效果较好。选穴宜少而精，以1～2个腧穴为妥，最多不超过4个腧穴，一般选取肌肉比较丰满的部位进行腧穴注射。

（二）操作程序

根据所选穴位的部位不同及用药剂量的差异，选择合适的注射器及针头。局部皮肤常规消毒，用无痛快速进针法刺入穴位，然后慢慢推进或上下提插，待针下有得气感后，回抽一下，若回抽无血，即可将药推入。

一般使用中等速度推入药物；慢性病、体弱者用轻刺激，将药物缓慢轻轻推入，急性病、体强者用强刺激，将药物快速推入。如果注射药物较多时，可以将注射针由深部逐渐退后至浅层，边退针边推药，或将注射器变换不同的方向进行腧穴注射。

（三）针刺角度及深度

根据穴位所在部位与病变组织的不同要求，决定针刺角度和注射的深浅。如头面及四肢远端等皮肉浅薄处的穴位多浅刺，而腰部和四肢肌肉丰厚部位的穴位可深刺。三叉神经痛于面部有触痛点，可在皮内注射形成“皮丘”；腰肌劳损的部位多较深，故宜适当深刺注射。

（四）药物剂量

穴位注射的用药剂量差异较大，决定于注射部位、药物的性质和浓度。一般耳穴每穴注射0.1ml，面部每穴注射0.3～0.5ml，四肢部每穴注射1～2ml，胸背部每穴注射0.5～1ml，腰臀部每穴注射2～5ml。5%～10%葡萄糖每次可注射10～20ml，而刺激性较大的药物（如乙醇）和特异性药物（如抗生素、激素、阿托品等）一般用量较小，即所谓小剂量穴位注射，每次用量多为常规的1/10～1/3。中药注射液的穴位注射常规剂量为1～4ml。

（五）疗程

每日或隔日注射1次，治疗后反应强烈的也可以间隔2～3日注射1次，穴位交替使用，10次为1个疗程，休息5～7天后在进行下1个疗程的治疗。

三、临床应用

（一）适应范围

颈、肩痛等。

（二）注意事项

1.严格遵守无菌操作规则，防止感染。

2.使用腧穴注射时，应该向患者说明本疗法的特点和注射后的正常反应。如注射局部会出现酸胀感、4～8小时局部有轻度不适，或不适感持续较长时间，但是一般不超过1天。

3.注意药物的性能、药理作用、剂量、配伍禁忌及不良反应。凡能引起过敏的药物，如青霉素、链霉素、普鲁卡因等，必须常规皮试，皮试阳性者不可应用。不良反应较严重的药物，使用时应谨慎。某些中草药制剂有时也可能有反应，应用时也要注意。不要使用过期药物，要注意药物的有效期。并注意检查药液有无沉淀变质等情况，如已变质即应停止使用。

4.药物不宜注入关节腔、血管内和脊髓腔。若药物误入关节腔，可致关节红肿、发热、疼痛；误入脊髓腔，有损伤脊髓的可能，严重者可导致瘫痪。

5.在主要神经干通过的部位做腧穴注射时，应注意避开神经干，以免损伤神经。如针尖触到神经干，有触电样的感觉，应及时退针，更不可盲目地反复提插。

6.背部脊椎两侧腧穴注射时，针尖斜向脊椎为宜，避免直刺引起气胸等。体内有重要脏器的部位不宜针刺过深，以免刺伤内脏。

7.年老体弱及初次接受治疗者，最好取卧位，注射部位不宜过多，药量也可酌情减少，以免晕针。孕妇的下腹部、腰骶部及合谷、三阴交等穴，不宜做腧穴注射，以免引起流产。