腧穴敷贴法

腧穴敷贴法是指在某些穴位上敷贴药物，通过药物和穴位的共同作用以治疗疾病的一种方法。其中某些带有刺激性的药物（如毛茛、斑蝥、白芥子、甘遂、蓖麻子等）捣碎或研末敷贴穴位，可以引起局部发疱化脓如“灸疮”，则又称为“天灸”或“自灸”，现代也称发疱疗法。若将药物贴敷于神阙穴，通过脐部吸收或刺激脐部以治疗疾病时，又称敷脐疗法或脐疗。若将药物贴敷于涌泉穴，通过足部吸收或刺激足部以治疗疾病时，又称足心疗法或涌泉疗法。

腧穴敷贴法既有穴位刺激作用，又能通过皮肤组织对药物有效成分进行吸收，发挥明显的药理效应，因而具有双重治疗作用。药物经皮肤吸收，极少通过肝脏，也不经过消化道，可避免肝脏及各种消化酶、消化液对药物成分的分解破坏，从而使药物保持更多的有效成分，更好地发挥治疗作用；另一方面也避免了因药物对胃肠的刺激而产生的一些不良反应。因此，本法可以弥补药物内治的不足。除极少有毒药物外，本法一般无危险性和不良反应，较为安全、简便，对于衰老稚弱者、药入即吐者尤宜。腧穴敷贴法与现代医学的“透皮给药系统”有许多相似之处，随着现代医学“透皮给药系统”研究的不断深入，中药透皮治疗与经络腧穴相结合，将为中医外治法开拓广阔的前景。

一、敷贴药物

（一）药物的选择

凡是临床上有效的汤剂、丸剂，一般都可以熬膏或为研末用作腧穴敷贴。吴师机在《理瀹骈文》中指出：“外治之理即内治之理，外治之药亦即内治之药，所异者，法耳。”说明外治与内治仅方法不同，而治疗原则是一致的。但与内服药物相比，敷贴用药有以下特点。

1.应有通经走窜、开窍活络之品。《理瀹骈文》说：“膏中用药，必得通经走络、开窍透骨、拔毒外出之品为引，如姜、葱、白芥子、花椒等之类，要不可少，不独冰麝也。”现在常用的这类药物有冰片、麝香、丁香、花椒、白芥子、姜、葱、蒜、肉桂、细辛、白芷、皂角刺、穿山甲（代）等。

2.多选气味俱厚之品，有时甚至选用力猛有毒的药物，如生南星、生半夏、川乌、草乌、巴豆、斑蝥、附子、大戟等。

3.选择适当溶剂调和敷贴药物或熬膏，以达药力专、吸收快、收效速的目的。醋调敷贴药，而起解毒、化瘀、敛疮等作用，虽用药猛，可缓其性；酒调敷贴药，则有行气、通络、消肿、止痛作用，虽用药缓，可激其性；油调敷贴药，可润肤生肌。常用溶剂有水、白酒或黄酒、醋、姜汁、蜂蜜、蛋清、凡士林等。此外，还可针对病情应用药物的浸剂作溶剂。

（二）药物的制作

凡是临床上有效的汤剂、丸剂，一般都可以熬膏或研末用作腧穴敷贴来治疗相应疾病。

1.丸剂将药物研成细末，用水或蜜或药汁等拌和均匀，制成圆形大小不一的药丸，储存备用。

2.散剂将药物研成细末，填放脐部进行治疗。

3.糊剂将药物研成细末，酌情使用水、醋、酒、鸡蛋清或姜汁等，调成糊状，摊敷腧穴，外盖纱布，胶布固定。

4.膏剂将所选药物制成外贴膏药或软膏。

5.饼剂将药物研成细末，加适量的水调拌均匀，制成大小不等的药饼，敷贴局部或腧穴，外用纱布覆盖，胶布固定。或将新鲜的植物的根茎、茎叶等捣碎，制成药饼，烘热后敷贴腧穴。

二、操作方法

（一）选穴处方

腧穴敷贴法是以脏腑经络学说为基础，通过辨证选取敷贴的穴位。腧穴力求少而精。此外，还应结合以下选穴特点。

1.选择病变局部的腧穴敷贴药物。

2.选用阿是穴敷贴药物。

3.选用经验穴敷贴药物，如吴茱萸敷贴涌泉穴治疗小儿流涎，威灵仙敷贴身柱穴治疗百日咳等。

4.神阙穴和涌泉穴为常用腧穴。

（二）敷贴方法

根据所选穴位，采取适当体位，使药物能敷贴稳妥。敷贴药物之前，定准穴位，用温水将局部洗净，或用乙醇棉球擦净，然后敷药。也有使用助渗剂者，在敷药前，先在穴位上涂以助渗剂或将助渗剂与药物调和后再用。对于所敷之药，无论是糊剂、膏剂或捣烂的鲜品，均应将其很好地固定，以免移动或脱落，可直接用胶布固定，也可先将纱布或油纸覆盖其上，再用胶布固定。目前有专供敷贴穴位的特制敷料，使用固定都非常方便。

如需换药，可用消毒干棉球蘸温水或各种植物油，或液状石蜡轻轻揩去粘在皮肤上的药物，擦干后再敷药。一般情况下，刺激性小的药物，每隔1～3天换药1次，不需溶剂调和的药物，还可适当延长到5～7天换药1次；刺激性大的药物，应视患者的反应和发疱程度确定敷贴时间，数分钟至数小时不等，如需再敷贴，应待局部皮肤基本恢复正常后再敷药。

三、临床应用

（一）适应范围

本法适应范围相当广泛，既可治疗某些慢性病，又可治疗一些急性病症。治疗病症主要是颈肩痛等。此外，还可用于防病保健。

（二）注意事项

1.凡用溶剂调敷药物，需随调配随敷贴，以防蒸发。

2.若用膏药贴敷，在温化膏药时，应掌握好温度，以免烫伤或贴不住。

3.对胶布过敏者，可改用无纺布制品或用绷带固定敷贴药物。

4.对刺激性强、毒性大的药物，敷贴穴位不宜过多，敷贴面积不宜过大，敷贴时间不宜过长，以免发疱过大或发生药物中毒。

5.对久病体弱消瘦以及有严重心脏病、肝脏病等的患者，使用药量不宜过大，敷贴时间不宜过久，并在敷贴期间注意病情变化和有无不良反应。

6.对于孕妇、幼儿，应避免敷贴刺激性强、毒性大的药物。

7.对于残留在皮肤的药膏等，不可用汽油或肥皂等有刺激性的物品擦洗。