少阴中寒，伏湿化热（急性肾炎）

丁某，男，21岁，高温操作工。1957年6月。

初诊：患者因劳累过度，大汗淋漓，适天气炎热，骤行冷水淋浴，当晚即感身痛，恶寒发热。次日腰痛尤甚，无汗咳嗽，面足浮，溺短黄。脉沉细而紧，苔白腻。证属汗出水激，邪中少阴，寒湿相搏，玄府郁闭，膀胱气化失司。拟麻黄附子细辛汤加味治之。

处方：川附子18克（开水先煨透），北细辛2．4克，生麻黄6克，川独活6克，桑寄生15克，生甘草3克，生姜2片，小红枣7枚。

二诊：上方服后，得微汗，热退，恶寒已罢。腰痛，不能转侧，仍咳，纳呆，溺短，便秘。西医诊断为急性肾炎。脉弦滑，舌质红，苔黄腻。此寒邪已解，湿气化热。法当清热祛湿，通利三焦。

处方：汉防己6克，白茯苓15克，川独活6克，桑寄生15克，猪苓片9克，炒泽泻9克，川秦艽12克，炒续断9克，法半夏9克，光杏仁9克，木通片9克，焦黄柏2．4克，伸筋草15克。

三诊：上方连服4剂后，咳减，大便通畅，小便清长，腰背、肢体困重减轻，思饮食。脉滑缓，苔薄黄。湿热渐化，仍宗上方加减。

处方：生薏苡仁15克，光杏仁9克，法半夏9克，汉防己6克，白茯苓15克，怀牛膝9克，川续断9克，木通片6克，桑寄生12克，青木香3克，芦根12克，生甘草3克。

四诊：上方连服4剂，食神俱增，咳止，颜面、足部浮肿消失，腰痛大减。脉细缓，舌粉润，苔退。湿热已化，肾气未复。拟下方调理。

处方：细生地黄12克，淮山药12克，白茯苓15克，粉丹皮6克，炒泽泻9克，山茱萸6克，怀牛膝9克，车前子9克（布包，煨），桑寄生12克。

上方服将10剂，经西医尿常规复查，全部正常。1个月后恢复工作。

【按】高温劳动，消耗汗津，气阴素虚，又兼伏湿，当外寒直中，搏于肾府，投麻黄附子细辛汤，先散其寒，而后阴亏湿气化热。随即顺风转舵，改行淡渗通利，湿热尽。再拟六味以复肾阴，病旋霍然。