用于肝肾阴虚所致的头晕目眩

外宾某，男，56岁。1956年夏。

初诊：患者形体高大肥胖，颜面赤红，平素嗜烟酒，喜肥甘，因自寒带初来我省参加工程设施建设，由于水土不服，加之工作劳累，用脑过度，近两三个月来，感头目眩晕，四肢麻木作胀，夜眠不安，多梦易醒，时出自汗，食欲不佳，精神疲乏，影响工作。已经找省医院检查，发现血压升高为200／100毫米汞柱（26．7／13．3千帕），并确诊系神经性高血压。曾服降压、镇静等药多次未见明显效果。1周后，病情更加严重，耳鸣脑响，心神不安。起则昏眩欲仆，终日恍恍然如坐舟中，极度疲乏，已不能坚持工作。有关单位极为重视，延余前往会诊，中西医结合治疗，使之早日恢复健康。

中医辨证：舌质红，苔薄腻，脉象弦滑。证属肝肾不足，阴虚阳亢，风火上干，心神不宁，发为眩晕之症。年龄较高，慎防中风，速宜滋阴潜阳、化风舒络、养心安神为治。

处方：干地黄12克，白茯神15克，山茱萸6克，炒泽泻6克，粉丹皮6克，炒淮山药12克，淮酸枣仁15克（打碎），生石决明9克，生龙骨12克，生杜仲12克，夏枯草6克，荷叶顶3个。

嘱尽量控制烟酒腥腻肥甘之物。

二诊：服上方4剂后，血压下降为150／100毫米汞柱（20．0／13．3千帕），睡眠渐安，自汗收敛，眩晕、耳鸣、脑响等自觉症状豁然若失，且能外出散步。诊脉弦滑而软，舌红润，食欲增加，二便正常。仍以原方加减。

处方：干地黄12克，白茯神15克，山茱萸6克，粉丹皮6克，炒泽泻6克，淮酸枣仁15克（打碎），明天麻9克，石决明9克，桑寄生15克，生龙骨12克，生杭白芍9克。

上方连进8剂，患者血压稳定在130／90毫米汞柱（17．3／12．0千帕），精神好转，诸症消失，已能恢复工作。

【按】《黄帝内经》云：“诸风掉眩，皆属于肝。”又云：“肝者，罢极之本也。”本案患者由于肝肾不足，阴虚阳亢，风火上干，心神不宁，导致眩晕。法拟育阴潜阳，方用六味加生龙骨、石决明；以生杜仲、桑寄生、夏枯草、荷叶顶宣舒肝肾及脑络；天麻息风；酸枣仁养心安神；再佐白芍，配伍粉丹皮、山茱萸酸敛柔肝。不重寒凉而火自平，不专驱散而风自化，体现了中医学辨证论治的特点。