脾虚湿痰眩晕

高某，男，55岁，干部。1970年7月。

初诊：患者体形肥胖，湿痰较重，多年来积劳过度。自1952年起，即感头昏眩晕、耳鸣，如乘舟车，夜卧不安，梦多。有时胸闷、痰凝、欲呕、食少。十多年来，血压波动在180／110毫米汞柱（24．0／14．7千帕）上下。经西医诊断为梅尼埃病（美尼尔综合征）。服西药并服中药滋补剂，病情不减，近已停止工作，特约余前往会诊。

症见舌苔薄白，微腻，脉象右濡滑，左弦细。余谓此属疲劳过度，心神不宁，又因湿痰凝滞，脾运受损，肝之清阳不升，发为眩晕。法宜淡渗利湿、化痰理气、升清降浊、健脾宁心为治。

处方：法半夏9克，明天麻9克，漂白术9克，白茯苓15克，化橘红6克，淮酸枣仁15克，炙远志6克，石菖蒲3克，炒枳壳6克，生甘草3克，炒薏苡仁15克，净秫米15克，荷叶顶2个。

二诊：服上方5剂之后，夜卧渐安，血压稍降，头目仍发眩晕，耳鸣腰楚，咳痰较多，二便如常，饮食增加，胸闷已减。左脉稍弦，右仍濡滑。此乃脾为湿困，痰凝未涤，清浊升降失司，肝肾不足。嘱须尽量节制肥甘腥腻及动湿生痰之品。续用原方增减。

处方：法半夏9克，明天麻9克，漂白术9克，白茯神15克，化橘红6克，光杏仁9克，炒薏苡仁12克，生杜仲12克，建莲子15克，生甘草3克，石决明9克，荷叶顶3个。

三诊：上方连服15剂，诸症均有显著减轻，血压降至150／80毫米汞柱（20．0／10．7千帕）。患者已能适当工作、独自行走，饮食增加，二便正常。脉转缓和，舌淡苔润。唯精神尚弱。证属湿痰渐化，心脾功能逐渐恢复，清浊渐分而肝肾未足。可用原方稍佐滋养固脾之品，调理善后。

处方：炙何首乌15克，漂白术12克，白茯神15克，明天麻9克，法半夏9克，化橘红6克，黑小豆15克，沙苑子12克，生甘草3克，炒薏苡仁12克，荷叶顶3个。

【按】脾虚湿痰郁阻引起的眩晕症，临床较多见。病的初期，往往辨证不确，或用滋腻，或用强壮，或用温燥，或用寒凉，甚或使用攻下，皆未获效，反致迁绵。固当重视病因病理的特点。此例首用淡渗利湿，化痰理气，升清降浊，以治其标，方中兼以健脾宁心，调达肝肾；继投补益，以固根本。此法可供借鉴。