暑热痢（小儿细菌性痢疾）

姚某，男，5岁。1972年6月。在某医院会诊。

初诊：患儿发热月余不退，下痢赤白黏液，日廿余行。口燥，唇焦，腹部胀满，不思饮食。干呕，咳嗽，小便短赤。大便培养，检出痢疾杆菌。午后体温40～41℃。面色发青，神识昏迷，病情急剧，举行中西会诊。

诊脉浮数，左关弦，右关濡滞，舌质红，苔黄少津。触诊腹满而痛，周身肌肤火热。此是盛夏伤暑之势。《黄帝内经》云：“因于暑，汗烦则喘咳，静则多言，体若燔炭……”而暑湿互滞，下注魄门，遂成是证。治则解暑清热，消滞理气。

处方：藿香梗4．5克，粉葛根6克，炒大黄2．4克，炒云黄连1．5克，炒黄芩4．5克，广木香2．4克，炒杭白芍6克，车前草6克，生甘草2．4克。

二诊：上方服1剂得汗，神识渐清，体温38～39℃，下痢减半，腹胀痛均舒，小便短黄，肤热较退，仍咳。脉象弦滞，舌红，苔淡黄。此暑邪得解，胃肠积滞未清。续拟下方。

处方：粉葛根6克，炒云黄连2．4克，炒黄芩4．5克，广木香2．4克，白豆蔻3克（打碎），焦山楂6克，车前子6克，莱菔子4．5克（炒，打碎），紫苏梗片4．5克，炒赤芍、炒白芍各4．5克，炒鸡内金1枚。

三诊：热退神清，体温37～38℃，下痢日五六行，色转黄，小便清长。咳稀，稍能进食。诊脉细弦而滑，舌淡苔薄。续拟下方。

处方：粉葛根4．5克，广木香2．4克，白豆蔻3克，白茯苓9克，赤小豆9克，炒鸡内金1枚，云黄连2．4克（吴茱萸水炒），炒莱菔子3克，炒赤芍、炒白芍各4．5克，槟榔片4．5克，甘草2．4克。

四诊：上方服2剂，下痢全止，大便日一行。化验：痢疾杆菌消失。食眠转佳，余症皆除。脉调，舌润。拟方调理2剂出院。

处方：苏条参9克，漂白术6克，白茯苓9克，炒杭白芍6克，广木香2．4克，西砂仁3克，生甘草3克，全当归6克，炒玉米、炒老米各6克。

【按】稚阳之体，暑湿为痢，法拟清解，外疏内畅，药剂轻灵。