消渴（一）

外宾某，男，40岁。1959年7月。

初诊：患者世居热带，嗜烟酒，喜冷饮，面色黧黑晦暗，体形胖壅，望而知为湿痰内滞之体。自述染患糖尿病已数年，每日需饮水数十杯，小便频数，夜间尤甚，影响睡眠，且溺色黄浊，似油脂浮于其上。但饮食不减，身体愈趋肥胖。化验检查，尿糖、血糖均高。多方治疗，效果不显。余往诊时，除见上述病情外，患者且感头眩，身困重，足软无力，口燥思饮，时有痰凝作咳。诊脉弦滑，舌苔干黄。此属消渴日久，脾肾阴虚，胃火内炽，津液不升，湿热痰浊不化。权宜清热化湿，后当“壮水之主”。

处方：粉葛根9克，天花粉9克，白玄参9克，麦冬9克，京半夏9克，川贝母6克（打碎），广橘络9克，生石膏12克（打碎），淡竹叶6克，茯苓12克，薏苡仁12克。

二诊：上方服5剂，患者渴饮略少，溺色转淡，次数稍减。舌苔较润，脉仍细弦而滑。时咳嗽，痰凝，夜卧不安。此消渴渐退，病久阴虚脾弱，湿痰未化。续以上方加减。

处方：白玄参9克，麦冬9克，白茯神15克，炒知母6克，粉葛根9克，天花粉9克，鲜芦根18克，半夏曲9克，广橘络9克，京竹叶30片，净枇杷叶3片。

三诊：上方复进5剂后，患者小便次数尤减，质渐清，色转淡。虽口燥思饮，而量已不多。咳嗽渐稀，尚有痰凝。夜能入睡，多梦。已能单独下楼散步。自述头眩减轻，肢体较前轻松灵活，壅肿日消。脉弦滑渐平，舌润，苔黄已退。此消渴症逐渐好转，而脾肾未足，心神不宁。

处方：酸枣仁15克（打碎），茯神15克，炒知母6克，天花粉9克，粉葛根9克，金石斛9克，广橘络9克，炒杭白芍9克，京半夏9克，鲜芦根15克，净枇杷叶3片，竹茹6克。

四诊：上方续服5剂，饮水大减，已不觉口渴。经化验，尿糖、血糖正常。面色由晦暗转现红润。咳少，痰凝渐涤。每夜均能入睡，尚有梦境。舌红润，脉和缓。多年痼疾，一旦减轻，患者心情舒畅，对我国医学深感敬佩。为彻底根治，因拟善后调理之方如下。

处方：干地黄12克，淮山药12克，茯神15克，粉丹皮6克，山茱萸6克（炒），泽泻6克，粉葛根9克，天花粉9克，京半夏9克，广橘络9克，酸枣仁15克（打碎），净枇杷叶3片。

某医院赠送该外宾蜜炙六味地黄丸5千克，嘱其每日早、晚各服一丸（约9克）。1962年来函，谓病已痊愈，并未复发，特致谢云。

【按】先以清凉甘淡，润燥生津，祛湿化痰，利肺止咳，为其清除体内蕴郁已久之湿热痰浊，使肺、脾、肾之功能改进。因而气机豁达，津液上升，化源资布。继用养心安神，滋益脾肾之法，巩固疗效。