消渴（二）

陶某，女，36岁，某厂工人。1970年3月。

初诊：患者素体丰腴，病经10个月，感觉每日口燥咽干，渴欲饮水，每饮必尽数杯，顷刻，小便难禁。昼夜烦躁，食纳不减而精神倦怠，夜眠多梦。鼻干微衄，咳而痰少。已经某医院确诊为糖尿病。曾以胰岛素及其他药物治疗，效果不明。脉象沉而且数，舌质赤红，苔白燥，微腻少津。证属消渴，系湿热蕴伏中上二焦，阴虚肺燥，脾不化津。治宜清热生津，除烦止渴。拟方如下。

处方：甜粉葛根9克，天花粉9克，麦冬9克，焦栀子炭6克，生杭白芍9克，茯神15克，净枇杷叶3片，淡竹叶9克，炒知母6克，川贝母9克，广橘络6克，干藕节3个。

二诊：上方服5剂，口燥渐润，渴饮较减，鼻衄已止。口仍干，精神仍倦。小便昼减，夜尚频。时有微咳，痰不多，稍能静卧。脉、舌如前。此病久阴虚，脾弱肺燥，湿热未净，津液不滋。续拟下方。

处方：白玄参9克，麦冬9克，天花粉9克，粉葛根9克，生杭白芍9克，炒知母6克，粉丹皮6克，茯神12克，川贝母9克，冬桑叶9克，净枇杷叶3片，莲子9克。

三诊：上方续服15剂后，渴饮大减，尿频已稀，咳嗽亦少。偶有痰凝，夜得安卧。面色转现苍黄，形体较前消瘦。脉细，舌红。此是肺胃湿热渐清，脾弱阴虚，肝肾不足之候。续用下方调理20剂后，诸症遂除。

处方：干地黄12克，淮山药12克，茯神12克，粉丹皮4．5克，山茱萸6克，泽泻6克，炒杭白芍9克，广橘络6克，冬瓜子9克，净枇杷叶2片。

【按】湿痰之邪内伏化热，脾胃阳亢，食纳不减，而谷入于内，不得化生精微以滋布荣养，于是脏腑为之焦燥。饮水自救，而水直趋于下，故饮一溲一，昼夜不止。

本例首用清热生津，除烦止渴。继用疏利脾肺，补津益气。后重养血滋阴，增益肝肾。湿热尽，气津复，病遂痊。