闭经癫狂（精神分裂症）

司某，女，24岁，已婚，工人。1972年2月。

初诊：平素急躁易怒，嗜食辛辣，系肝郁脾弱之体。年来经候失调，前后愆期。又因工作繁忙，连遭意外刺激，自去年秋月起，月经即闭止不通。日间勉可工作，入夜烦躁不安，有时竟彻夜不眠，心神恍惚，渐至悲伤哭泣，忧郁多疑。原单位医院曾给予镇静药物治疗，效果不明显，乃由家属扶送我院门诊。其时患者语言错乱，口中詈骂，身体摇晃，坐立不安。脉象沉弦中兼见滞涩，舌绛尖赤，苔薄黄。证属闭经日久，情志怫郁，心胆受邪，神明错乱。治宜疏肝活血，清心益脾。

处方：全当归15克，川芎6克，茯神15克，川郁金6克（打碎），炒云黄连3克，炙香附6克，粉丹皮4．5克，炒柴胡6克，紫丹参9克，生甘草3克，白檀香6克，建莲子12克，牛黄清心丸1丸（水化开，分次兑入药内）。

二诊：上方服2剂后，患者晚间能静卧二三小时，醒后仍烦躁不安。心情急躁略见平定，言语错乱稍减。已有饥饿感，但食量仍少。此肝郁渐舒，心脾较调，浮火稍平。脉现弦滞，舌仍绛红。续用下方。

处方：当归15克，川芎6克，茯神15克，醋郁金6克（打碎），炙香附6克，粉丹皮6克，紫丹参9克，炒续断9克，延胡索9克（打碎），石菖蒲3克，生甘草3克，净竹茹6克，牛黄清心丸1丸

三诊：连用上方5剂后，烦乱渐减，入夜能熟睡五六个小时，醒后语言清晰。其形体消瘦，饮食尚少，时感腹胀痛，腰酸楚。此心胆伏热将尽，肝郁脾弱，经脉未调，气不行血。脉仍弦滞，舌红苔薄。再拟下方。

处方：当归15克，川芎6克，茯神15克，粉丹皮6克，紫丹参9克，郁金9克，炙香附6克，桃仁6克，藏红花4．5克，净竹茹6克，建莲子15克。

四诊：上方服5剂，腰痛腹胀有加，继则月经来潮，色紫黑，量少有块，乃经闭日久，血瘀气滞。尔后烦躁诸症均消，食增，眠安，脉转平和，舌红苔润。再拟理气活血，滋养肝脾。

处方：楚薄荷4．5克，炒柴胡6克，当归12克，炒杭白芍9克，川芎6克，酸枣仁15克，茯神15克，紫丹参9克，炙香附6克，西砂仁6克，炒续断9克，桑寄生12克，生甘草3克，建莲子15克。

3个月后随访，月经正常，诸症痊愈。

【按】经云：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月……”本案先是经候愆期失调，后来又连遭怫惋，致经闭日久，心胆受邪，神明错乱。治则首重舒解清化，继则续以澄清心胆，三诊兼予行破，最后转重舒调滋养，理法灵活。