【摘要】:口干苦,思饮,厌油脂肉食,时发寒热。经检查诊为急性传染性肝炎。此属肝郁气滞,湿热内伏。法当疏肝理气,清热温胆利湿。脉象细弦,舌红,苔腻较退。乃因能够谨守病机,遂“轻可去实”,使肝郁湿热消除而病痊愈。
赵某,男,32岁,人民解放军干部。1961年6月。
初诊:自诉右胁下疼痛半个月余,按之疼痛更甚,胸膈痞闷,不思饮食,大便稀溏,日二三行,小便短黄。口干苦,思饮,厌油脂肉食,时发寒热。经检查诊为急性传染性肝炎。服药效果不显。
症见双目微黄,面色晦滞不荣,精神疲倦。诊脉左弦右滞,舌质红,苔薄黄而腻。此属肝郁气滞,湿热内伏。法当疏肝理气,清热温胆利湿。
处方:炒柴胡6克,薄荷6克,炒枳实4.5克(打碎),炒杭白芍6克,广木香3克,西砂仁6克,广陈皮6克,陈佛手9克,芦根15克,鸡骨草15克,净竹茹6克,炒鸡内金6克。
二诊:连服上方8剂后,寒热未作,精神渐振,思食,尚厌油腻,胸闷胁痛减轻,口苦思饮渐除。小便清长,大便转干。脉象细弦,舌红,苔腻较退。中医辨证:此肝气渐舒,湿热较化,脾胃有调和之机。续以下方。
处方:炒柴胡6克,炒枳实6克(打碎),醋法半夏9克,广陈皮6克,炒杭白芍9克,茯苓12克,云木香3克,西砂仁6克,芦根12克,净竹茹6克,炒鸡内金6克,陈佛手9克。
三诊:上方连服15剂后,诸症全消,精神好转,饮食增加,舌腻全退,脉象调和。化验:肝功能恢复正常。再拟下方,调理巩固。
处方:炒柴胡6克,炒杭白芍9克,茯苓15克,醋法半夏9克,炒枳壳6克,净竹茹6克,云木香3克,陈佛手9克,生甘草3克,炒玉米、炒老米各9克。
【按】三诊三方,仅以17味清疏之品,出入增减,而取效顺捷。乃因能够谨守病机,遂“轻可去实”,使肝郁湿热消除而病痊愈。
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