胃病合并脂瘤

白某，男，54岁，干部。1970年5月。

初诊：患者病经10余年，曾由某医院诊断为十二指肠球部溃疡。因症状加重而住我院治疗。

症见体困、神倦，饮食日减，面黄肌瘦，眠差。脘腹经常隐痛、胀闷。大便溏，有时色褐黑、带黏液。诊脉沉细而弦，舌质淡，苔白厚腻。此属寒湿凝滞，日久不化，脾阳失运，胃络不疏。治以温中散寒，除湿理气。

处方：川附子18克（开水先煨透），上党参12克，炒白术12克，白茯苓12克，西砂仁6克（打碎），广陈皮6克，肉桂心3克（打碎，泡水兑服），法半夏9克，生甘草3克，烧姜2片，大枣3枚。

二诊：上方服10剂之后，脘腹胀闷日渐好转，食纳增加，便溏转干，黏液亦减，色仍褐。两手臂间原有脂瘤数颗，日来突然增多，自掌后至上臂皆布满，形如薏苡仁，约百数粒，扪之楞手，皮色淡红，两臂极感酸胀不适，患者惊恐。因告之曰：此脂瘤也。《医宗金鉴》六瘤之一，乃脾运不及，湿邪凝滞皮肉筋脉之间，经络气血不疏而成。诊脉沉细且涩，舌苔白腻。亟宜疏通络脉、理气活血、健脾祛湿之剂。

处方：当归15克，川芎6克，藏红花3克，桑寄生15克，紫丹参15克，青木香4．5克，炒白术9克，茯苓12克，西砂仁6克（打碎），炒薏苡仁12克，甘草梢3克，生三七粉4．5克（分次调服）。

除服上方外，用食盐拌入小茴香、木香少许同炒热，淬清酒，用纱布包好，以之热熨两手患部，每日数次。

三诊：服上方又10剂，兼外用热熨法，内外配合，两臂脂瘤大者变小，小者渐散，扪之已不楞手，皮肤光华泽润，脘腹胀痛轻减。纳增，眠佳。大便转黄，黏液亦止。脉细缓，舌苔淡红。再拟方调理。

处方：党参15克，炒白术12克，当归身12克，西砂仁6克，茯苓12克，广木香2．4克，紫丹参6克，桑寄生12克，赤小豆12克，炒薏苡仁12克，烧生姜2片，大枣3枚。

上方服15剂，并续外用热熨法，脂瘤消失，胃病痊愈出院。嘱日后常服理中丸、归脾丸。3个月后钡剂复查，溃疡未见波动。1973年相逢，身体健康，病未复发。

【按】病本在脾。寒湿凝结，阳气不宣，气血郁滞，络脉不畅，故里则脘腹疼痛，运化失司，肠胃不调；表则肌肤筋脉不利，发为脂瘤。治疗始终以健运脾阳、祛化寒湿为主，又灵活巧妙地配合活血、行气、疏通筋脉之法，内外并治，使病得痊。