阴虚络燥紫斑

周某，女，5岁，住昆明市某医院。

初诊：患儿发热潮热2个月不退，已住院月余。咳嗽，口鼻衄血，烦躁思饮。大便稀溏，色黑。发现紫斑，以胸背较多。时叫腹痛，病情日渐严重。1960年8月，医院给予输血、补液，并邀余会诊。诊脉虚数无力，舌质红绛，苔淡黄少津。此系阴虚络燥，血热妄行，而脾弱肝旺肺燥，正虚邪盛。治宜凉血养阴，清热化燥；调肝健脾，舒络益气。

处方：白玄参6克，白人参6克（另煨兑服），沙参6克，广橘络6克，白茅根12克，赤芍6克，侧柏叶6克，紫草茸4．5克，薏苡仁9克，甘草3克，莲子9克，棕榈炭6克，桑叶6克。

二诊：上方服3剂后，患儿发热较退，口鼻衄血渐止，腹中疼痛轻减，微烦思饮。咳少，溺赤，大便黄褐。紫斑渐消。舌红绛，苔薄黄，脉细数。此血热较化，阴虚肺燥，络脉瘀滞，肝脾未调。续拟下方。

处方：细生地黄12克，玄参9克，麦冬9克，藏红花2．1克，赤芍6克，牡丹皮4．5克，白茅根9克，紫草3克，橘络6克，冬桑叶6克，莲子12克，藕节3个

三诊：上方服3剂，腹痛消失，大便转黄，溺清，热退衄止，咳稀、烦渴已除。能进食，自呼身痒，紫斑靥散。此血热清化，络脉瘀滞渐散，肝脾调和。脉细微弦，舌红润有津。续拟下方。

处方：细生地黄9克，连翘6克，生淮山药9克，赤茯苓9克，薏苡仁9克，广橘络6克，金银花6克，绿豆6克，生甘草3克。

四诊：上方连进5剂，诸症全消。脉和舌润，食眠均佳，正气康复。再以下方巩固数剂，痊愈出院。

处方：生地黄9克，麦冬9克，淮山药9克，薏苡仁9克，茯苓9克，绿豆9克（打碎），杭白芍9克，橘络6克，生甘草3克，丝瓜络4．5克，枇杷叶2片。

【姚按】本案是阴虚络燥、血热妄行导致的小儿紫斑，我采取一面凉血养阴、清热化燥，一面调肝健脾、舒络益气，兼加止血药如白茅根、紫草茸、侧柏叶、红花及棕榈炭之属，使病证逐步由稳定而趋向痊愈。