风温误治案

陈某，女，47岁，河北省宁晋城关幸福村人。1971年4月3日上午7时诊。

患风温头痛，发热，口苦咽干，喉痒咳嗽，痰胶黏难出，伴有耳聋，小溲短赤，大便秘结。误服辛温解表（麻黄、桂枝、羌活、独活、细辛、紫苏叶、生姜）助热伤津，病情恶化。又服西药2天（药品不详）无效。继延某时医，见前医解表未效，不详察原因、究其所以，卒持寸口，妄认阴虚发热，处以六味地黄丸改汤，加枸杞子、橘红、地骨皮等。服初剂病情未见增减，讵知2剂服后病情剧变，患者烦躁不安，举家惊慌，莫知所措。次晨延余诊视。诊得脉象弦数有力，舌干而红，苔黄厚腻。腋下体温39．2℃。

辨证：证属风温误治，初用辛温解表助热伤津，继用滋阴固遏病邪，实属一误再误，导致病情加剧。缘风为阳邪，温亦阳邪，两阳蒸灼最易化热，灼烁津液波及少阳。

治则：拟肃肺生津，清解少阳。

处方：金银花30克，连翘15克，霜桑叶10克，杏仁15克（杵），柴胡6克，黄芩10克，知母10克，浙贝母10克（杵），天花粉15克，桔梗10克，瓜蒌15克，芦根30克。水煎服。

二诊（4月3日下午5时）：咳嗽已轻，痰易咳出，大便已通，周身略感舒适，腋下体温39．2℃。虽然体温未降，但病情已见好转，佳象也。仍宗前法略为增损治之。

处方：金银花30克，连翘15克，霜桑叶10克，杏仁15克，柴胡6克，黄芩10克，知母10克，浙贝母10克（杵细），天花粉15克，桔梗10克，芦根30克，竹叶10克。水煎服。

三诊（4月4日上午8时）：药后咳嗽大轻，口苦咽干已除，小溲转清，惟舌边尖稍红，舌苔薄而不腻，脉象更趋和缓。腋下体温37．8℃。再拟清肃少阳、酸甘化阴法。

处方：金银花30克，连翘15克，柴胡6克，黄芩10克，沙参12克，天花粉15克，竹叶10克，山楂10克，芦根30克。水煎服。

四诊（4月4日下午5时）：一切症状均见好转，患者自述病已去十之八九，腋下体温38℃。惟耳微聋，口微渴，舌质已正常，无苔。宗前法小其制，令作茶饮以清其余焰。

处方：沙参15克，麦冬15克，天花粉15克，竹叶10克，芦根30克，金银花30克。水煎后装入暖瓶内，兑入橘子汁100毫升，作茶饮。

五诊（4月5日上午）：诸症悉愈，腋下体温37℃，惟仍有口渴感。

处方：沙参15克，石斛10克，天花粉15克，芦根30克。水煎后装入暖瓶内兑入橘子汁60毫升，频频饮之。

六诊（4月6日上午）：饮上药后，耳聋、口渴均愈，已如常人。

按：本案之治，系宗吴瑭（鞠通）“上焦如羽，非轻不举”的法则而治之。以金银花、连翘、竹叶清热宣透；知母、天花粉、芦根生津止渴；柴胡、黄芩清理少阳；瓜蒌、杏仁、浙贝母、桔梗肃肺止咳而润便。继则以益胃汤增损为法，甘寒生津以养胃阴而获痊愈。