秋燥伤肺咳嗽案

白某，男，40岁，河北省宁晋县东风铁工厂工人。1965年10月8日诊。

患者喉痒干咳，少痰，即有小量痰亦胶固难出，咽干欲饮，胸满刺痛，咳嗽频频，小溲短赤，自觉肌肤烘热，已10余日矣。经本厂卫生室治疗（药品不详）效果不著，而来院就诊。脉象滑数有力，舌边尖红而苔黄少津。

证属燥热伤肺。

治拟甘寒濡润，滋燥养肺。方用喻昌清燥救肺汤增损图治。

处方：桑叶10克，沙参15克，杏仁15克，麦冬15克，瓜蒌15克，川贝母10克，枇杷叶12克，生石膏12克（杵细），炙紫菀15克，天花粉12克，阿胶6克（另烊化），梨皮30克，甘草6克。水煎服。2剂。

二诊（10月10日）：服药后喉痒已止；口渴咽干亦轻；痰亦稀薄，虽量少但易咳出；咳嗽仍频；大便稍干。惟舌边、尖仍红，脉象仍见数象。此燥热尚未清除，肺阴尚未全复。再拟清肃甘润兼以增液润便。

处方：桑叶10克，沙参12克，麦冬15克，杏仁15克，瓜蒌15克，生地黄12克，枇杷叶12克，川贝母10克（杵细），炙紫菀15克，玄参15克，梨皮30克，甘草6克。水煎服。

三诊（10月13日）：前方连服3剂，腑气巳通，诸症已基本就愈，惟稍有咳嗽。仍宗前法小其制肃肺化痰，清其余焰。

处方：桑叶10克，沙参10克，杏仁15克，川贝母10克，紫菀12克，桑白皮10克，炙枇杷叶10克，白前10克，桔梗10克，甘草6克。水煎服。2剂。

患者遵方连用2剂而告痊愈。

按：秋天感受当令之燥气，即为秋燥。证分凉燥与温燥两型。如秋气萧瑟，感之多属凉燥；如秋燥无雨，气候炎热，感之多成温燥。临床辨证必须注意及之。本例是属秋燥中的温燥类型。

肺为娇脏，喜润恶燥。温燥之邪，侵及肺脏，因燥邪干涩，最易化火伤津，所谓“火就燥也”，投以辛凉甘润自属正治。治此病既不可用辛香以耗气，又不可以苦寒之泻火。盖辛香之品类多偏燥，苦寒之药多服易于化火，此则喻昌清燥救肺汤所当首选也。治疗中大便干秘，同时再伍以吴瑭增液汤，以增水行舟之法以润之，经服3剂，腑气已通，病已就痊。由此可见，《黄帝内经》所谓“燥胜则干”之理，“燥者润之”之法，可为治疗本病的惟一原则，信不诬也。