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胁痛案(一)

时间:2023-04-27 理论教育 版权反馈
【摘要】:因乡人斗殴进行调解,误创及右肋骨部,旋即疼痛,咳嗽尤甚,始来院就诊。复元活血汤是《医学发明》中的一个方子,它是由柴胡、当归、红花、桃仁、穿山甲珠、大黄、天花粉、甘草8味药组成。方中以柴胡疏利肝胆之气;当归养血活血;穿山甲珠破瘀通络;桃仁、红花祛瘀生新;天花粉润燥散血;甘草缓急止痛;大黄涤凝瘀败血引以下行,使瘀祛新生,气血畅行,则胁痛自平。

牛某,男,50岁,河北省宁晋县北沙良人。1969年6月1日诊。

因乡人斗殴进行调解,误创及右肋骨部,旋即疼痛,咳嗽尤甚,始来院就诊。查创伤部位皮肤微显青肿,叩压痛明显。

证因创伤部位血凝气滞,阻塞络道使然也。《类证治裁》云:“血瘀者,跌仆闪挫,恶血停留,按之痛甚,复元活血汤主之”。

治拟活血祛瘀,疏通络脉。以复元活血汤加味治之。

处方:柴胡6克,当归10克,红花10克,桃仁10克,醋炒延胡索10克(杵),穿山甲珠10克(杵),香附12克(杵),天花粉10克,没药6克,乳香6克,酒川大黄6克,甘草3克。水煎服。

二诊(6月2日):药后痛去大半,惟咳嗽及深呼吸略感疼痛。药既中病,勿庸更张,仍宗原法续进3剂,而告痊愈。

按:凡由跌打闪挫,恶血留于肋下,阻碍络道,气行不利,不利则不通,不通则痛。其治法以祛瘀活血为主。盖瘀祛血活,则气自通,通则不痛。古人谓“痛随利减”,就是这个意思。所谓利,即通利的意思,非指下利,是泛指一切病理的瘀滞阻塞影响气行,因而导致疼痛,设法通其壅塞,壅塞去而气自通,气通而痛自止,此即利之之法也。

复元活血汤是《医学发明》中的一个方子,它是由柴胡、当归、红花、桃仁、穿山甲珠、大黄、天花粉、甘草8味药组成。方中以柴胡疏利肝胆之气;当归养血活血;穿山甲珠破瘀通络;桃仁、红花祛瘀生新;天花粉润燥散血;甘草缓急止痛;大黄涤凝瘀败血引以下行,使瘀祛新生,气血畅行,则胁痛自平。

本案之处方,即宗复元活血汤加乳香、没药、醋炒延胡索、香附等品,更增其止痛、活血、行气之力,故能获得速效。

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