李某,女,33岁,河北省宁晋县南鱼台人。1971年10月20日诊。
据患者述,昨晚吃饭时舌头即感不适,随即肿胀,不能伸出,动转不利,言语不清楚,口有黏液。观其舌之两侧略现青紫、尖红,苔薄白而腻,胸感满闷,脉按之滑数。
缘苔为心之苗,心气通于舌,心经热盛、血壅于舌故现舌肿、苔燥,血瘀舌络则现青紫。《灵枢·忧恚无言篇》谓:“舌者,声音之机也。”舌动不灵,故言语不清。
治拟清热活血法,以冀其效。
处方(一):黄连10克,赤芍12克,红花6克,金银花30克,连翘15克,栀子12克(杵),牡丹皮9克,甘草6克。水煎服。
处方(二):黄连3克,蒲黄9克,冰片0.3克。共研细末,撒于舌上。
二诊(10月21日):舌肿已消,伸缩自如,言语清晰,微口中觉黏腻。
处方:黄连9克,赤芍12克,栀子9克,麦冬12克,金银花30克,板蓝根30克,甘草6克。水煎,分2次服。
三诊(10月22日):口中黏腻减轻,余症悉除。再予清热解毒,以清其余焰。
处方:黄连9克,赤芍12克,金银花30克,栀子9克,甘草6克。水煎服。
10月24日患者到院告知,诸症悉愈。
按:巢元方《诸病源候论·卷三十·舌肿强候》云:“手少阴,为心之经,其气通于舌。足太阴脾之经,其气通于口。太阴之脉,起于足大指,入连舌本。心脾虚,为风热所乘,邪随脉至舌,热气留心,血气壅涩,故舌肿,舌肿脉胀,急则舌肿强。”
本案治以黄连、栀子清心热;赤芍、红花、牡丹皮清血热而散瘀;金银花、连翘、甘草清热解毒;兼用外治法,清心热,活血散瘀。内外兼治,双管齐下,故取得速效。
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