郭某，女，40岁，河北省宁晋县中学教师。1976年8月5日诊。
患呕吐约年余，时轻时重，每隔20余日或月余发作1次，每次发作持续三五日，多发生于食后，或吐清水，或呕黏液，或吐食物。此次发作持续10余日，曾用中西药物治疗，疗效不著，来院就诊。经详询病史，与一定的精神因素和用脑过度有关，此次复发不能进食，食则呕吐，胸脘痞闷。经X线检查：上消化道钡剂造影，未见器质性病变。诊得脉象微弦，舌苔薄黄。
中医辨证：证属肝木乘土，胃失和降。
治则：疏肝理气，和胃降逆。方用小半夏加茯苓汤为主，再增以旋覆花、赭石及二陈汤等增损治之。
处方：清半夏10克，鲜生姜10克，茯苓15克，旋覆花10克，赭石15克，陈皮10克，竹茹12克，枇杷叶12克，连翘20克。伏龙肝500克，研细，开水泼之澄清代水煎药，分五六次服，缓缓呷之，以防其呕吐。
二诊（8月7日）：遵方连服2剂，颇稳定，未见呕吐，但仍有泛泛欲呕之意。脉象渐趋和缓，已能进食。此胃和降之机渐复，肝气已趋条达，佳象也。仍宗前法小其制，略为更动再进。
处方：清半夏10克，鲜生姜10克，茯苓10克，土炒陈皮10克，旋覆花10克，赭石12克，竹茹12克，连翘20克，鸡内金10克。伏龙肝250克，研细，开水泼之澄清代水煎药，缓缓呷下，分四五次服。
三诊（8月11日）：前方连服4剂，呕吐未发，痞闷已除，惟食欲欠佳。再拟和胃法治之。
处方：土炒陈皮10克，炒鸡内金12克，炒谷芽12克，佩兰叶10克，佛手10克，石斛10克，建曲10克，竹茹8克。水煎服。
遵方连服2剂，胃纳渐增，食欲正常而痊愈矣。
按：肝为刚脏，性喜条达，而恶抑郁，举凡由精神紧张、用脑过度或情志悒郁不舒，均能导致胃失和降而引起呕吐。此即所谓肝气犯胃，木乘土也。本处方以小半夏加茯苓汤为主，以和胃止呕，引水下行；再伍旋覆花、赭石以降其逆；陈皮、连翘、竹茹、枇杷叶以清热和胃而止呕；尤配以伏龙肝，则镇呕之力更著。
附：顽固性呕吐的用药点滴体会
1．呕吐严重不能服药者，在服药之前可先肌内注射氯丙嗪（冬眠灵）12．5毫克，甲氧氯普胺（灭吐灵）20毫克或爱毛尔1支，待其呕势缓解，再服用汤剂。（此法可使血压轻度下降。）
2．急性热病呕吐者，汤药宜冷服；慢性寒性的呕吐，汤药宜热服。
3．神经过敏者，一闻药味即现恶心，泛泛欲呕，可用塞鼻法。《幼幼集成》云：“大凡呕吐不纳药食者，最难奏效。盖药食入即吐，愈吐愈翻，万不能止。予治之法，先将姜汤和土作丸，塞其两鼻，使之不闻药气，然后用对症之药，煎好冷热得中，先服一口即停之，半时之久，再服一口，又停之，良久服二口，停之，少倾则服药不吐矣。”
4．服止吐剂以多次少服为佳，切忌一次顿服或一气饮入，以免服后突然吐出。
5．愈吐其气愈逆，气愈逆其吐愈甚，可用贴足心法以降其逆气。即《黄帝内经》所谓“上有病取之下之谓也”。法用吴茱萸20克，附子20克，肉桂20克，共为细末，兑入白面少许，用醋，火上煮沸和药作饼，趁热贴两足心，以布裹之。此上病取下之意也。
6．李杲云：“吐而大便不通，则利大便。”《金匮要略》云：“食已即吐者，大黄甘草汤主之。”使用本方的目的在于通利大便，大便通利，胃气下降，呕吐自会停止。
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