【摘要】：西医诊断为肠激惹综合征，用药屡屡，效果不著。患者以2年之病久治不愈，虑其再发，意欲续服2剂防其再发，以冀根治。如系伤食之腹痛作泻，其粪便呈败卵样臭，泻后应痛胀俱轻，腹部舒服；肝气犯脾的痛泻，泻后症状不减。这是伤食腹痛泄泻与肝气犯脾的痛泻两者诊断之要点，必须分清，以免误治。原因是愈泻则脾愈虚，脾愈虚则相对的肝气愈实，故痛愈重而泻愈增，乘土之势愈肆。
孙某，男，27岁，河北省宁晋县机械厂工人。1978年6月3日诊。
主诉：腹胀、腹痛，痛时即泻，日五六行，大便呈稀薄黏胨样，泻后痛胀仍不甚减，无后重感，时轻时重，四肢无力，无寒热表现，约2年。西医诊断为肠激惹综合征，用药屡屡，效果不著。诊得脉象弦而无力，舌质正常，舌苔薄白。
证属肝木乘脾，脾湿不运，形成肠鸣腹胀、腹痛腹泻等证候。
治则：疏肝理脾，宣畅气机。方拟痛泻要方加木香治之。
处方：白芍45克，白术25克，陈皮10克，防风10克，广木香6克。水煎服。2剂。
二诊（6月5日）：药后腹痛减轻，大便次数减至3次，质软成条，佳象也。脉象较前和缓。药既中病，仍守前方续进2剂。
三诊（6月8日）：大便每日1次，泻之前后无其他不适。患者以2年之病久治不愈，虑其再发，意欲续服2剂防其再发，以冀根治。
患者先后计服6剂，病即霍然。
按：患者腹痛即泻，泻后而痛不减。如系伤食之腹痛作泻，其粪便呈败卵样臭，泻后应痛胀俱轻，腹部舒服；肝气犯脾的痛泻，泻后症状不减。这是伤食腹痛泄泻与肝气犯脾的痛泻两者诊断之要点，必须分清，以免误治。吴昆（鹤皋）云：“痛责之肝，泻责之脾，肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻。”为什么泻后而痛不减呢？原因是愈泻则脾愈虚，脾愈虚则相对的肝气愈实，故痛愈重而泻愈增，乘土之势愈肆。本方重用白芍以泻肝缓急；用白术以健脾助运；陈皮、木香理气醒脾；防风散肝疏脾。药少力专，合而成方，共奏调和肝脾、宣畅气机之效，故数剂而奏覆杯之效。
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