高某，女，51岁，河北省宁晋县大曹庄人。1969年6月5日诊。
据述，小便发黄，尿道刺痛。自谓积热有火，多饮开水可冀其愈，孰知不但不愈，反而日渐加剧，小便短少呈血水样，尿意频数，尿道灼热刺痛，小腹弦急，腰部酸痛。脉象滑数，舌苔黄腻。化验：尿蛋白（
），脓球（
），红细胞（
）。印象：急性肾盂肾炎。
中医辨证：属于血淋范畴。由于湿热之邪蕴结下焦，侵及肾与膀胱所致。
治则：清肝火，渗湿热。方用八正散、导赤散增损为法图治。
处方：生地黄12克，木通12克，竹叶15克，栀子12克，萹蓄15克，瞿麦15克，车前子15克（另包煎），滑石30克，甘草梢10克，灯心草10克，金银花30克，蒲公英30克，海金沙12克，血琥珀3克（研细另冲）。水煎，分2次或3次服。
遵方连服3剂，诸症有明显好转，又连服2剂，诸症已除，化验尿（－）。
按：急性肾盂肾炎的临床表现，属于中医学中“淋证”范畴。淋证的症状是指小便频数、短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，尿道不利等。巢元方《诸病源候论·卷十四》分淋为气、血、石、膏、劳、寒、热等淋候。后世一般称为五淋，但巢元方《诸病源候论》所载除五淋之外尚有寒、热二淋。此二淋是对淋痛证候性质的概括，与虚实同义。《证治要诀》谓：“五者得名而不及于冷热何哉？盖五者皆有冷热，血有热血及瘀血，气有热气有冷气，劳有虚冷虚热……”其原因，《黄帝内经》则责之于湿热，《诸病源候论》则谓之肾虚膀胱热。急性肾盂肾炎似属“血淋”“热淋”之类。治宜清热利湿，解毒消炎，切忌误用补剂。《证治汇补》说：“气得补而愈胀，血得补而愈涩，热得补而愈盛。”此仅指急性、热性者而言，至于慢性、寒性、虚性患者则属例外。关键在于临床辨证，分清虚实寒热而已。张仲景所谓“观其脉证，知犯何逆，随证治之”是也。
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