偏头痛案（例）

例一：刘某，女，32岁，河北省宁晋油棉厂工人。1970年10月8日诊。

患者每日上午8时始左侧头痛，其痛颇剧，如钻如裂，心烦意乱，莫知所措，痛至11时则逐渐自行缓解而止。诊得脉稍弦，舌润无苔。

方拟散偏汤治之。

处方：川芎30克，白芍15克，白芥子10克，白芷1．5克，郁李仁6克，香附10克，柴胡3克，甘草3克。水煎后在头痛前半小时服之。

上药经服1剂后头痛即止，惟恐再发，继服1剂而痊愈。

例二：靳某，男，60岁，河北省宁晋县白侯村人。1976年9月15日诊。

患者于1976年9月9日因夜间露天作业后右侧牙痛，继则波及右头面部疼痛，痛时如割如钻，患者自按痛处，以头拱地叫号不绝，持续2～3分钟自行缓解。但其发作频繁，而始来就诊。诊得脉象沉弦，舌淡无苔。印象：三叉神经痛。曾用多种西药、封闭等法而无效。后改用散偏汤加蔓荆子治之。

处方：川芎30克，白芍15克，白芥子10克，白芷1．5克，郁李仁6克，香附10克，柴胡3克，甘草3克，蔓荆子10克。水煎服。

患者服药1剂则头痛大减，4剂痊愈。

于11月2日其痛复发，又投予前方3剂而愈。至今患者对此方犹珍而藏之。

按：“散偏汤”一方源于陈士铎之《百病辨证录》，在《辨证奇闻》及《辨证冰鉴》“头痛门”中均载之。并云：“无论左右头痛，一剂即止痛，不必多服。”该书“头痛门”尚载有救破汤（川芎30克，白芷1．5克，细辛3克），效果也很好。按川芎一药，性味辛温，有搜风、破瘀、镇痛的作用，是血中气药，走而不守，性善疏通，对因风寒入络所引起的血瘀头痛相当有效。李时珍云：“此药上行头目，专治头痛诸疾。”同白芍合用，能平肝之气，生肝之血，肝血生则胆汁增而胆燥除。郁李仁与白芷同用即能上助川芎以散头风而止痛。再伍以柴胡、香附以疏肝解郁；白芥子消痰止痛；甘草以调合诸药。合而共奏祛风通络、平肝止痛之效。根据临床实践，方中川芎用量不宜减少，否则疗效较差。此方对偏头痛、三叉神经痛等多种顽固性头痛均有一定的疗效。再加以蔓荆子效果更佳。此方结构严密，用药简洁，构思周到，因此，临床采用时以原方所载之用量效果较著。但对肝阳上亢所致的头痛则不宜应用。