颜某,女,26岁,已婚,河北省宁晋县马房村人。1976年3月4日诊。
因不孕就诊,经详询病史,月经通调,惟每逢经前12~15日,两乳发胀而痛。近日来又现白带淋漓,腥秽难闻,阴肿阴痒,口苦咽干。诊得脉象弦数,舌边尖红苔黄而腻。
按肝脉络于阴器,肝与胆为表里之经,二经蕴有湿热,熏于上则口苦、咽干,注于下则白带淋漓腥秽、阴肿阴痒。
本症之治,拟分二步治之。第一步,先清肝胆之湿热;第二步,再疏肝解郁行气散结,以治其乳胀。方拟龙胆泻肝汤加味治之。
处方一:龙胆6克,栀子10克,黄柏10克,木通10克,车前子12克(另包煎),泽泻12克,当归12克,生地黄10克,柴胡6克,甘草6克,金银花30克,土茯苓30克。水煎服。2剂。
处方二:蛇床子30克,苦参30克,黄柏15克,生杏仁15克,川椒12克,白矾15克(研细),雄黄10克(研细)。上药用纱布包裹,水煎熏洗。每日洗2次。
二诊(3月6日):经内服药和外洗药并治,阴肿阴痒、白带及口苦咽干均愈。现以乳胀为主。拟以疏肝解郁、行气散结之法治之。
处方:柴胡6克,枳壳12克,青皮10克,陈皮10克,橘叶15克,橘核15克,延胡索10克(杵),川楝子10克(杵),郁金10克(杵),香附15克(杵),穿山甲珠10克(杵),路路通10克,乌药10克。水煎服。2剂。
三诊(3月9日):遵前方服后乳胀大见好转。仍宗前法,去枳壳、乌药,加当归15克,鹿角霜10克,继服。
四诊(3日12日):经服药3剂,乳胀已基本痊愈,嘱暂停药,等下次月经来前再服。
五诊(3月14日):患者来述,月经已见,经色很好,无任何不适。问何时服药?嘱下次经前10余日再诊。
六诊(4月4日):仍宗前法略增损治之。
处方:柴胡6克,枳壳12克,白芍20克,当归15克,香附15克(杵),延胡索10克(杵),青皮10克,橘叶15克,橘核15克(杵),鹿角霜12克(杵),丹参15克,甘草3克。水煎服。3剂。
七诊(4月7日):谓服药后,非常平稳,无任何不适,两乳未现胀痛。嘱再服之。
患者遵方又服3剂,未显乳胀而愈。
于6月13日患者特来告知,诸症均愈,曾未复发,通过妇科检查,现已受孕云云。
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