【摘要】：患者孕三殒三，素日情志抑郁，头晕目眩，失眠多梦，精神不振。近几个月来每逢经前2～4日烦躁易怒，胸闷恶心，口吐涎沫，继则四肢抽搐，角弓反张，齿，不省人事，持续半小时后，酣睡半小时许方能唤醒。诸药合用，互增疗效而诸症尽瘳。
王某，女，28岁，河北省隆尧县香观村人。1989年3月5日诊。
患者孕三殒三，素日情志抑郁，头晕目眩，失眠多梦，精神不振。近几个月来每逢经前2～4日烦躁易怒，胸闷恶心，口吐涎沫，继则四肢抽搐，角弓反张，
齿，不省人事，持续半小时后，酣睡半小时许方能唤醒。多方求治罔效，始来就诊。诊得脉弦滑，舌苔白腻。
辨证为肝气郁结，风痰上扰而致经前抽搐。
治拟息风化痰，定痉安神，镇心开窍。方用定
丸改汤（汤者荡也，丸者缓也）治之。
处方：天麻15克，川贝母10克，清半夏10克，茯苓15克，茯神10克，丹参30克，朱砂3克（冲服），麦冬10克，陈皮15克，远志8克，石菖蒲10克，胆南星10克，全蝎3克（研末冲服），蜈蚣2条，僵蚕10克，琥珀10克，竹沥10克，天竺黄10克，桔梗10克，怀牛膝15克，香附15克。水煎服，每日1剂。6剂。
服药后，月经来潮前未见抽搐。药既中病，嘱每月经前服本方6剂。又服3个月停药。经随访1年，未曾复发。
按：患者素有情志抑郁，郁久化火，在加之经前冲脉气盛，更易迫使风痰内扰经络而发为本证，故用定
丸改汤治之。方中天麻、全蝎、僵蚕、蜈蚣平肝息风镇痉；石菖蒲、竹沥、胆南星、清半夏、桔梗、茯苓、天竺黄、川贝母、陈皮、远志等豁痰开窍；琥珀、朱砂、茯神、远志镇心安神；怀牛膝滋补肝肾，通经调冲；香附解郁疏肝；牛膝、桔梗同用，一升一降，使气机通畅。诸药合用，互增疗效而诸症尽瘳。
（孙跃宇 整理）
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