【摘要】：患者平素抑郁寡欢，常因家庭琐事郁闷不解，逐渐出现精神呆滞，胆小易惊，失眠多梦，常被噩梦惊醒而不能再寐。近几个月经前2～6日出现哭笑无常，语无伦次，时时太息。多方求治无效，适来就诊。经详诊，月经按时而至，初潮14岁，4～6日干净，周期约26日。嘱停汤药，以逍遥丸善后。于每次经前遵方服药，如此用药2个月经周期，病即霍然。方中甘草、大枣、小麦乃甘麦大枣汤，是治本病的经典方。
乔某，女，24岁，已婚，河北省隆尧县小孟村人。1985年5月12日诊。
患者平素抑郁寡欢，常因家庭琐事郁闷不解，逐渐出现精神呆滞，胆小易惊，失眠多梦，常被噩梦惊醒而不能再寐。近几个月经前2～6日出现哭笑无常，语无伦次，时时太息。多方求治无效，适来就诊。经详诊，月经按时而至，初潮14岁，4～6日干净，周期约26日。经量或多或少，色暗有瘀块。舌暗红，脉弦滑微沉。
辨证系经前脏躁。
治拟理气化痰，养心安神。方用温胆汤合甘麦大枣汤加味治之。
处方：清半夏10克，枳实15克，陈皮15克，竹茹10克，茯苓15克，甘草10克，大枣10枚，柴胡10克，郁金15克，香附15克，熟酸枣仁30克，珍珠母40克，生姜10克。水煎服，每日1剂，6剂。
二诊（5月17日）：药后，月经来潮诸症若失，而现胃呆少纳。在上方基础上加鸡内金10克，麦芽10克。水煎服，每日1剂。4剂。
三诊（5月21日）：患者欣喜告余诸症悉愈。嘱停汤药，以逍遥丸善后。于每次经前遵方服药，如此用药2个月经周期，病即霍然。
按：肝气郁结，日久化火，耗伤心阴，痰气互结，蒙闭心窍而致脏躁。方中以半夏降逆和胃，燥湿化痰；竹茹清热化痰，止吐除烦；枳实行气化痰，使痰随气下行；茯苓、甘草健脾渗湿，使湿去痰消；柴胡、郁金、香附疏肝解郁；酸枣仁、珍珠母安神定志；甘草、姜、大枣益脾和胃。方中甘草、大枣、小麦乃甘麦大枣汤，是治本病的经典方。合而用之，热清痰消，郁解神安，病竟霍然。
（孙景宇 整理）
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