崩漏案（三）

徐某，女，未婚，23岁，河北省宁晋县大召村人。1968年3月5日诊。

患者述近三四个月来，月经来潮量多，持续时间为12～16日。此次经来如崩，其色鲜红，已10余日，致使神疲乏力，腰酸肢软，头晕目眩，心烦不眠，惊悸不宁。曾服中西止血药品（药品不详）效果不著，始来就诊。诊得脉象弦细，舌质淡红。

依据脉症，乃属血海热盛，肝肾阴虚。

治宜清滋冲任，补养肝肾，凉血止血。方用傅山清海丸增损治之。

处方：大熟地黄15克（砂仁3克同捣），山茱萸15克，女贞子12克，墨旱莲15克，白术15克，山药20克，沙参12克，麦冬12克，石斛10克，龙骨30克（杵细），仙鹤草25克，卷柏炭20克，牡丹皮10克。水煎服。3剂。

二诊（3月8日）：药后崩漏已止，诸症均见好转，惟红止而带见。再拟清带汤加味治之。

处方：海螵蛸30克（杵细），茜草10克，龙骨粉30克，牡蛎粉30克，山药20克，白术20克，鹿角霜15克（杵细），菟丝子10克，女贞子12克，墨旱莲15克，炒杜仲30克，山茱萸10克。水煎服。3剂。

三诊（3月12日）：药后诸症悉愈，为防其复发，嘱服用六味地黄丸、归脾丸各1丸，每日3次，以资巩固。

按：冲为血海，任主胞胎。《素问·上古天真论》谓：“任脉通，太冲脉盛，月事以时下。”然则下上止有度。今患者月经当止不止，反而下血如崩，是冲脉有热，相火妄动，以热招热，同气相求，二火相煽，则血海之热益盛，热盛则错经妄行。傅山谓：“血海者冲脉也……冲脉太热，而血即沸，血崩之为病，正冲脉之太热也，然既由冲脉之热，则应常崩而无有止时。”缘清海丸顾名思义，是清血海之热。傅山曾说：“此方补阴而无浮动之虑，缩血而无寒凉之苦。”本例崩漏是血海有热，肝肾阴虚，故用该方增损为治，而获幸中。方中卷柏炭、仙鹤草、龙骨收敛止血以治其标；山茱萸、女贞子、墨旱莲滋养肝肾；牡丹皮凉血止血；沙参、麦冬、石斛益胃阴；白术，山药补脾，以资化源，以疗其本。合而用之，滋养肝肾，益阴和血，使肝肾阴足，则相火有制，而无迫血妄行之虞。再伍以收敛止血之品，其效更著。但临床上必须辨证求因，据因论治。若辨证无误，用之得当，则其功立见。