产后腰部冷痛案

吴某，女，33岁，河北省宁晋县医院职工家属。1971年1月6日诊。

患者体素不健，兼之产后气血两虚，并因家务操劳过甚，致使产后7个月余体虚仍未康复，经常心悸、出汗、腰腿酸软无力，近半个月来心悸加重，神疲气短，腰部冷汗淋漓、疼痛如折，少腹拘急。脉象沉迟，舌淡无苔。

依据脉症，系肾阳虚惫，气血不充，不能温养肾府。腰部发凉出汗、疼痛如折，腿膝酸软，少气懒言，少腹拘急，均为肾阳衰微气血不足之候。

治拟温补肾阳，补益气血。

处方：炒杜仲30克，巴戟天30克，菟丝子15克，狗脊20克，龙骨粉30克，牡蛎粉30克，补骨脂6克，炮附子10克，桂枝6克，大熟地黄30克，力参10克（另先煎）。水煎服。2剂。

二诊（1月8日）：药后心悸、出汗好转，腰部仍疼痛如折。脉细舌淡。宗前法略为增损。

处方：炒杜仲30克，巴戟天30克，金狗脊30克，白术30克，龙骨粉30克，牡蛎粉30克，大熟地黄30克，炮附子10克，五味子10克，菟丝子15克，力参10克（另先煎）。水煎服。2剂。

三诊（1月10日）：遵方服3剂后，出汗、心悸基本痊愈，腰部发凉大轻，脉象转佳，精神颇好。药既中病，效不更方。宗前方再服3剂。

四诊（1月14日）：患者自觉诸症已基本痊愈。为巩固疗效，继服前方3剂，嘱其隔日服1剂。

按：患者因体质素虚，兼之产后气血两虚，复因家务操劳过甚，故产后六七月仍未完全康复。《素问·脉要精微论》说：“腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”腰肾为孕妇系胞之处，生产者，劳伤肾气，损动胎胞，因而肾阳式微，易受寒邪之乘，故在治法上应温补肾阳兼养心液。综观本例脉症，纯属肾阳虚萎、气血两亏所导致的一系列症状，故处方仿《黄帝内经》“虚者补之，损者益之”之意，以附子、桂枝、补骨脂温肾中之阳，更助以杜仲、巴戟天、狗脊、菟丝子等品与前药相伍，其效更著；更协白术以利腰脐之气；龙骨、牡蛎固涩敛汗；熟地黄、力参补气养血。总观全方之药，不外乎益肾阳、补气血之功能。诸药共熔一炉，相互为用，而奏协调之功，相得益彰之

效，其疾可向愈矣。