【摘要】：患者形体消瘦，食后则困顿欲睡已半年之久，伴有倦怠乏力、胃呆少纳、头晕多汗、面色萎黄、食后脘腹痞满、大便溏泄。经中西治疗屡屡，均罔效，始来就诊。经随访1年，未曾发生。《杂病源候论·谷劳候》谓：“脾胃虚者，不能传消谷食，使府藏气痞塞，其状令人食已卧，支体烦重而嗜眠是也。”脾运神爽，谷劳自愈。
张某，男，50岁，河北省隆尧县香官村人。1978年2月20日诊。
患者形体消瘦，食后则困顿欲睡已半年之久，伴有倦怠乏力、胃呆少纳、头晕多汗、面色萎黄、食后脘腹痞满、大便溏泄。经中西治疗屡屡，均罔效，始来就诊。其舌淡胖，脉虚弱无力。
辨证：系脾胃虚弱，运化无力，食后谷气不消，脾阳益困，清阳不升，神气不爽，故食后欲睡。
治拟健脾益气，和胃消食。方宜香砂六君子汤加味治之。
处方：人参6克，茯苓12克，白术15克，甘草6克，清半夏10克，陈皮10克，广木香10克，砂仁6克，石菖蒲10克，生姜9克，大枣6枚。水煎服，每日1剂。4剂。
二诊（2月24日）：药后，食后困意已有好转，其兼症亦好转。药既中病，效不更方。宗方继服4剂。
三诊（2月28日）：又服药4剂，诸症悉愈。为杜复发又守方服药4剂而停用汤药，用香砂养胃丸以善其后。经随访1年，未曾发生。
按：食后困顿欲睡或进餐中疲困难支而停食入睡者为食后困顿，《葛洪肘后备急方》和《诸病源候论》谓之“谷劳”。《杂病源候论·谷劳候》谓：“脾胃虚者，不能传消谷食，使府藏气痞塞，其状令人食已卧，支体烦重而嗜眠是也。”故宜健脾醒脾，和胃消食。方用香砂六君子汤健脾和胃，理气散寒，更伍以石菖蒲醒脾爽神。脾运神爽，谷劳自愈。
（孙景晨 孙景宇 整理）
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