失语症为临床所常见的症状,其原因多为脑血管疾患所致,同时多伴有其他症状。但对突然性失语症,而又无伴发其他明显症状的病例,较为罕见。其原因难以寻得,故给治疗上造成一定的困难。但在开展针灸疗法以来,对一些不解其因之病证,往往收到惊人的疗效。本例突然性失语症就是很典型的,兹将治疗经过述之于下。
患者:马某,男,43岁,河北省宁晋县永兴庄人。1959年5月9日诊。
主因:不能说话已半日。
缘于半日前在田间劳动,突感心慌气短、头晕,旋即呕出暗红色血液约300毫升,呕后仍感心慌、头晕,但未晕倒,亦无肢体运动障碍现象,随即饮粥1碗,食后感脘腹满胀不下,继而出现失语。病前后无咽痛、呼吸困难及情绪上的异常改变,亦无外伤等情况。曾经当地诊查,未经处理而来我院治疗。
既往史:每逢冬季有轻微咳嗽,伴有少量白痰,偶见痰内带有血丝,无急性传染病史,系统回忆无特殊记载。
体检:血压16.8/10.7kPa(126/80mmHg),发育正常,营养欠佳,神志清晰,自动体位,全身皮肤呈淡黄褐色,咽无充血,腭垂有轻度水肿,扁桃体不大,头部其他器官未见异常,颈部两侧对称,气管居中,甲状腺不大,心、肺(-),腹部、躯干、四肢未见异常。
主穴:哑门、廉泉。
配穴:合谷、内关、通里、足三里。
先刺4个配穴,留针20分钟,起针后患者表示胸中已不胀闷。后刺哑门、廉泉。当刺哑门、廉泉后患者即能用嘶哑的语调说出自己的姓名,并连续地说了两句语,但声音仍嘶哑。
针刺手法如下:
1.针哑门时患者取坐位,头微微前倾,以1.5寸针刺入,进入1.2寸许,以旋捻手法垂直刺入。据患者用手指画,麻感向额及下颌、喉部放散。施术时间2~3分钟,一般不留针。
2.针廉泉时仰头取之,以1.5寸针刺入,约进入1.2寸深时,其方向向舌根部,用指切住皮肤,以防移动。针后患者表示喉头沉紧。不留针。
3.配穴的选择,以症状不同而采取不同穴位。本病例失声失语,胸膺满闷,故选用了合谷、内关、通里、足三里4穴。且通里穴能治疗暴喑、舌强、不语。4穴均用旋捻进针,各穴的感应均上下走串,每隔5~6分钟捻动1次。
本病虽然通过针刺而恢复了说话,但遗憾的是,我对此病的原因难以肯定。日后对此病进行了追踪观察,经针刺治愈后,始终未复发。故特志之,提供大家研讨。
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