药引的妙用

中医处方用药，配伍严谨，尤应重视“药引”。生姜、大枣、葱白、茶叶、红糖等是常用的“药引”，已为人知。孙老常云：“用药如用兵，善于用兵者，足智多谋，用兵如神，指挥打仗，方能节节取胜。善于用药的医家，切中病机，用药如神，医治疾病，才能药到病除。大黄能起沉疴，人参可杀人命，古有明训。如果辨证不明，泛泛用药，往往有害无益。用之得当，虽牛溲马勃，败鼓之皮，亦成良药。”因此，他处方严密，配伍精当，尤对“药引”的选用，更为讲究。

一

药引和中医方剂的组成有关，其中并包涵着“归经”学说。

中医的归经学说，是以经络脏腑理论为基础的。经络是人体气血运行的通路，它网络周身，通达表里，内连五脏六腑，外络四肢百骸、筋骨皮毛，使内外表里成为一个统一的整体。因此，不同的药物所发挥的作用，与各个脏腑和各经络有着密切的联系。这是中医辨证论治用药的理论根据，也是药物发挥作用的归宿。如小儿发生咳、哮喘、肺炎等呼吸道病变时，当用桔梗、杏仁、黄芩、桑白皮等入肺经的药物来组成方剂，藉以更好地发挥方剂止咳定喘的疗效。因此，按经用药是中医治病的理论基础之一，也是中医药学几千年来积累的宝贵经验，一直指导着临床实践。

二

“辨证按经用药，首先要针对病情，使用要讲究科学，既要知常，也要达变”。常用的引经药，如木通、黄连入心经，黄柏则入小肠经，柴胡入肝经，青皮则入胆经，苍术入脾经，石膏则入胃经，桔梗、杏仁入肺经，白芷则入大肠经，肉桂入肾经，滑石则入膀胱经，钩藤入心包经，连翘则入三焦经。木香入冲脉经，王不留行入任脉经，黑附子入督脉经，川续断则入带脉经。上肢用桂枝，下肢用牛膝，头面用川芎，腰部用桑寄生，命门用补骨脂，丹田用砂仁，骨髓用熟地黄，尿道用甘草梢，胞宫用童便。这是一般原则，而不能错用。如太阳经病应用羌活、防风为引，而不能用阳明经病的升麻、葛根，用错则达不到治疗效果。即便是同一归经的药物，作用也各有别。如黄芩、干姜、百合、葶苈子都是归入肺经的药物，而黄芩主要是清解肺热，干姜则温散肺寒，百合能补肺虚，葶苈子则泻肺实，寒热虚实迥然有别。而且同一药物，于炮制以后又会有不同的作用。如大黄生用（后入）则峻泻，熟用则清胃肠之热。甚至同一品种的药物，其不同的药用部分，又有不同的作用。如麻黄发汗，麻黄根则止汗；当归身补血，当归头止血，当归尾破血，全当归则和血。还有同一药物其用量不同，则作用又有差别。如红花重用则破血，少用则养血。诸如此类，不胜枚举。如“外感误服补药，可致闭门留寇，引邪入里；瘟疫妄投桂附，犹如抱薪救火，益增焰势；虚火误投辛温，则劫津耗液，筋肉失濡；寒客妄用凉剂，则阴翳不去，脾虚气陷。”

三

归经是指某一药物根据它的性味、颜色归入某一经而发生疗效。推而广之，临床上任何药物，都可进入体内某一部位引达病所，借以更好发挥其功能。别看药引是处方中的配角，它的作用却不可小看，有时甚至能收“药半功倍”之效。例如治疗风寒感冒时在辛温解表剂中加药引生姜2片，葱根3个，可增强解表发汗的作用；治疗风热咳嗽，在辛凉宣肺方中加药引鲜枇杷叶2片（刷去毛，布包），可增强肃肺止咳的疗效；治疗暑热病人，在清暑解热方中加用药引鲜荷叶1角，可增强清暑药的功效；治疗脾胃虚弱的病人，在健脾益气方中加入煨姜2片，大枣5枚，可增强调和营卫的作用；治疗肺阴虚损、热病伤津，在养阴补虚方中加入药引银耳20克，海夫人10枚，可增强滋补调理的作用；治疗小便不畅或尿频急的病人，在清热利尿药中加入药引鲜车前草3株，灯心草3根，可增强清心利水功能；治疗白常用鲜芹菜为引，可助清热透：治疗痢疾常用鲜马齿苋为引，可助清热解毒止痢；治疗神昏窍闭常用鲜石菖蒲为引，则增强宣闭通窍之力。

“药引尚可起到矫味和减低某些药物的毒性作用”。例如在用川乌、草乌的方中，加入甘草为引，可以降低乌头的毒性；在用天南星、半夏的方中，加入生姜同样可以降低其毒性；在方中加用白糖、红糖、冰糖、饴糖等可以矫味，更适合于儿童的服用；如用龙眼肉包裹鸦胆子吞服，米饭包裹牵牛子末吞服，可以减轻对胃的刺激。

此外，“药引在成药中的应用价值也是不可低估的，既可增强成药的疗效，也可使成药更具有多种功能。”如用薄荷为引煎汤化丸，可以增加疏风清热的作用；用金银箔为引煎水化丸，可以增强镇惊安神的作用等。

四

药引治疗疾病十分广泛。痧痘惊疳，一向视为儿科四大要证，对药引的妙用更是别开生面。

麻疹北方称疹子，粤人称为子，西北称为糠疮，江南一带称为痧子，治疗方面虽有透达、解毒、养阴三大法则，但重点在透。为了使麻疹很好透达，不致遗毒逗留，可在清热透疹方中采用新鲜的西河柳（又称观音柳）数条为引，以助透发。尤其在麻疹欲陷之际，常用樱桃核10克为引，使其复透，而免陷伏生变。

惊风是一切抽搐疾病的总称，小儿“无惊不变，无惊不走”，常可迅速夺走小儿宝贵的生命，所以前贤认为“小儿疾患无越惊风之险”。若在清热化痰、镇惊息风的处方中加用金银器1件或2件，为引煎煮（实验证明含有微量元素），则可增强镇惊定搐的作用。

疳病是小儿一切虚弱疾病变化转归的结果。积为疳之母，积不治可以成疳，但疳病并非全由积而成。故在治疳的处方中加用干蟾皮为引，常收清热除蒸、消疳除胀之功。

总之，不同的疾病可以根据不同的证情选用药引，才能有的放矢，起到增强药效、祛除疾病的目的。有些药引需要病家自己寻找时，应当详细说清，以免出错，同时还应注意剂量，决不能喧宾夺主，忽视整个处方的配伍。