治疗儿科疾病的用药经验（一）

孙老在长期的医疗实践中，根据小儿生理、病理的特点，悉心研究治疗小儿疾病的方药，临证选方用药，灵活化裁，颇多独到之处。尤其是对某些药物的功效、用法，尚有所发现，有所发展。

瓜蒌选用溏心，功专润肺通腑

治小儿肺热咳嗽或痰食结胸，运用溏心瓜蒌（9～10月蒌实成熟时期采集，风干果壳，其内瓤潮湿如溏心者），可获润肺止咳、通腑泄浊的功效，较单用干品瓜蒌皮或瓜蒌仁为优。

例：沈某，女，5岁。外感风寒，内伤饮食，初期表证较著，服解表药后畏寒已罢，但发热未解。3日来身热炙手，欲咳不出，胸满气粗，腹胀不大便，躁扰欠安，口干欲饮，饮入即吐，舌红，苔中根黄厚，脉滑数，小便短黄。证属肺胃痰滞交壅，气机不利。治以苦降辛开，通腑泄热。

处方：川黄连2．4克，制半夏6克，炒枳壳3克，川郁金4．5克，浙贝母6克，焦山楂9克，炒谷芽9克，飞滑石9克（包），溏心瓜蒌（中等大小）1枚。1剂。

二诊：药后大便1次，先硬后溏，恶臭。汗出热解，黄苔尽退，气息平和，痰热已从下而泄，肺胃清和，当不复为患矣。投以清肺和胃药2剂，以善其后。

【按】本例为肺胃痰滞交壅，蕴蒸发热。取溏心瓜蒌通腑泄热，伍以折贝母，有开胸散结之效。李中梓推崇贝母治“胸中郁结”，瓜蒌“主疗结胸”（《医宗必读·本草征要》）。两药合用，其功效又岂止涤痰而已哉！

萝卜取汁饮之，喜其快膈宽胸

药用多取白萝卜。萝卜子，即莱菔子，功能下气，消积化痰。萝卜老根名地骷髅，可消食化积。白萝卜“生消熟补”，生用味辛、甘，性温，具宽胸快膈之效；熟用味甘，有开胃和中之功。用白萝卜连皮捣烂取汁，入生姜汁2滴或3滴温服，治小儿痰喘，疗效甚好。

例：陈某，男，5岁。恶寒发热2日，表解后咳嗽未愈，反增气喘，喘息与痰鸣交织，声如曳锯，咳痰黏腻不爽，脘满嗳气，不欲纳谷，舌苔白腻，脉濡。证属痰湿内蕴，气机逆转。治以化痰、降气、平喘。

处方：紫苏叶、紫苏子、杏仁、川郁金、制半夏、炒川厚朴各4．5克，薄橘红3克，茯苓6克，炒薏苡仁6克，白萝卜汁1酒盅，加入生姜汁数滴。温服。2剂。

二诊：药后咳喘均平，舌苔由白转黄，示痰食业已宣化，乃投涤痰通里药1剂，得溏便1次而愈。

【按】本例为痰湿内蕴，病在中上二焦，方主降气、化痰、宣中。用白萝卜汁化滞祛痰，入生姜汁通中散气。李时珍引寇宗奭曰：“散气用生姜，下气用莱菔”（《本草纲目》）。今两汁合用，妙在疏通气机，所谓快膈宽胸者，即消其痰滞而胸膈自快也。《普济方》载萝卜汁加入生姜汁治疗失音不语，抑疏通肺气之用欤？

藤黄溶剂外涂，可治烫伤丹毒

藤黄内服、外敷可治跌打损伤、金创、一切恶疮、痈疽流注等症，不仅能医一切痈疽疖肿，对烫伤、丹毒亦有较好的疗效，实为解毒消炎之良药。

例1：孙某，男，6岁。沸水烫伤头面、颈项、前胸部位，局部起疱，部分皮肤破溃流水，周围组织泛红肿胀，疼痛较剧，呼号不已。刺破水疱，用藤黄30克（研碎），加入金银花、甘草各9克，煎液200毫升，溶解成黄色液体，用洗净鹅毛蘸涂患处，每日4次或5次，不需包扎。药液逐渐形成薄膜，保护创面，自然结痂而愈。

例2：许某，男，1岁。畏风发热，啼闹不安。旋见头面皮肤红肿如云，其色鲜艳似丹，扪之灼手。证属风邪热毒蕴蒸肺脾，熏发头面，此抱头火丹也。即用藤黄30克，食醋少许，蘸醋磨涂患处，边磨边涂，每日3～5次，2日即愈。

【按】经临床验证，藤黄对各种局部急性炎症均有较好的疗效。查自20世纪50年代以来出版的中药学讲义，已摒弃不载，久之势必湮没无闻，爰赘数语，以冀重视。

山慈菇为末内服，妙在解毒祛痰

山慈菇配伍他药内服，治一切食物中毒及湿温时邪所致的神昏闷乱、呕恶泄泻、小儿痰壅惊闭等症（如玉枢丹）。其功效在于解毒祛痰，凡时行疫毒所致的疾病，均可内服。对小儿顿咳、流行性感冒，疗效尤佳。

例：刘某，男，4岁。顿咳10余日，咳则面红、目赤、唇紫，腰背踡躅，头项青筋暴露，涕泪俱下，呕恶食物、痰涎，舌红，苔黄略厚，脉滑数。证属风呛肺络，伏而化热，邪热炼液成痰，痰热交阻气道。治以解毒祛痰，润肺止咳。

处方：桑叶络6克，枯黄芩4．5克，南沙参9克，麦冬9克，甘草3克，山慈菇1．8克（研末另包）。前5味药煎汤送服山慈菇末0．8克，1日2次。

二诊：药后，顿咳大减，诸症悉缓。原方继服3剂而愈。

【按】本例为顿咳中期，如不及时控制，肺经风热将更形鸱张，可迫血妄行而发生鼻衄、目衄、咳血等症。若热邪深陷心营或劫肝动风，亦可出现神昏瘛疭等恶候。山慈菇微辛入肺，甘寒清热养阴，且具有以毒攻毒的作用，对小儿顿咳的治疗，似可以“专病专药”视之。

芦荟齑粉撒敷，效擅敛疡止血

芦荟以泻肝火、下实热著称（如当归龙荟丸），本品尚可外用治疗脑疳、鼻痒、齿、湿癣等症（《本草纲目》）。本品外用中尚有较好的敛疡止血作用，屡用屡效，诚外伤出血之良药也。

例1：周某，女，4岁。左手掌为玻璃碎片划伤，伤口长约2厘米，深约1厘米，出血不止。随取自备芦荟粉少许，撒于伤口，外以消毒纱布包缠，血立止。

例2：刘某，男，2岁。暑令，头部疖肿多发，额角生一脓包如龙眼大，切开排脓后，毒未尽去，久不收口。嘱洗净脓液，敷以芦荟粉少许，3日不到，疮口即敛。

【按】本品为百合科常绿植物芦荟的液汁经浓缩干燥而成，质脆，易于研粉。外敷伤口，见血后即溶化如胶，紧贴疮面，严密无缝，故出血立止。笔者曾运用本品外治齿衄、鼻衄、肛裂、痔疮、下肢溃疡、口角溃疡等出血140多例，均有明显的止血效果。

赤小豆煎汤代水，尤善利水消肿

赤小豆属谷类，各家谓其有行水、通乳、排脓、止痢之效，莫不与补元气、健脾胃、和五脏、安心神有关。本品虽非补药，但泻中有补，如概以泻药视之，未免失之公允。用本品利水消肿，可用至30～45克，煎汤代水。此外，本品味甘入脾，色赤入心，有受气取汁变化而赤之义。小儿恙后气血虚弱，亦可以本品加姜、枣煎汤饮之。

例：许某，男，6岁。恙由表邪袭腠，肺失宣和，气化功能受戕所致。表解后又因脾肾受病，不能化气行水，以致腹胀，小便不利，全身浮肿，面色白，脘满不纳，舌苔白腻，脉濡。理宜健脾运湿，温阳利水。

处方：茯苓9克，米泔水炒苍术6克，猪苓6克，炒泽泻9克，陈皮4．5克，炒薏苡仁9克，桂枝4．5克，明附子6克，赤小豆30克（煎汤代水）。2剂。

二诊：药后小便畅行，身有微汗，肿消大半，苔腻渐化。略进饮食，但纳而不香。原方去桂枝、附子、苍术，加土炒白术9克，砂仁米2．4克（杵，后入），大腹皮6克。3剂。

三诊：水肿全消，饮食有增，二便如常。惟面白少华，精神欠佳，显系心脾两虚，气血不足。嘱以赤小豆30克，小红枣8枚，薄姜1片，加糖少许，煎汤调补。半个月后，已见面颊红润，神气盎然矣。

【按】赤小豆用量较大，古以升计。如诸药同煎，多加汤水，则小儿不易服下；汤水少又难于煎透，势必影响疗效。此外，对生石膏、伏龙肝、百合、薏苡仁、山药等用量较大者，亦可运用此法。

黄升调撒外搽，可愈小儿湿疹

方家多以黄升“提脓长肉”，但对本品有较好的止痒敛疮作用，尚未认识。以其配伍炉甘石、枯矾等药为散，干撒或调敷治疗小儿急性湿疹，确有较好的疗效，一般3～5日即可痊愈。

例：崔某，女，5岁。四肢、会阴部位丘疱疹密集，痒甚，手不停搔，有黄水渗出，小片业已结痂。拟散方外涂。

处方：黄升3克，炉甘石15克，枯矾2克，冰片1．5克，苦参9克。共研细末。先用鲜野菊花（或干野菊花）、车前草适量煎汤洗净疮面，然后将药撒敷患处。当日痒止，5日后皮疹全部消退。随访半年以上，未见复发。

【按】本方有止痒、收水、敛疮之效。其中黄升是主药。因其毒性较大，用量宜小，以免发生中毒反应。笔者曾运用本方治疗急性、亚急性、慢性湿疹120多例，均有不同程度的疗效，但对慢性湿疹疗效较差。

野蔷薇根捣汁点涂，善医口舌生疮

野蔷薇根一年四季均有，用鲜品捣汁点涂口疮，其效用比干品煎汁含漱更佳。

例：王某，男，1岁。外感风热之邪，初期形寒发热，服辛凉解表药后腠理未开，反见壮热无汗，咳嗽气粗。进清气药2剂，热势稍挫，呼吸较缓，咳嗽亦减，惟牙龈、颊内、舌面突见白屑堆积，啼闹不安，口干欲饮，饮入即呛。良由外邪深入气分，煽动脾胃郁热上熏口舌，属气分热证并发雪口之症也。宜清气泄热，外治雪口。

处方：金银花4．5克，连翘3克，天花粉4．5克，炒黄芩3克，生石膏15克（先煎），甘草梢2．4克，茯苓6克，鲜石斛4．5克（先煎），灯心草1克。2剂。

另用野蔷薇根（冷开水洗净）适量，捣烂取汁，瓷杯盛贮。用消毒纱布蘸米泔水拭去口内白屑使见红，点涂野蔷薇根汁，1日数次。

二诊：发热已退，呼吸平和，咳止，口内白屑未见再起，舌质光红，能进稀软食物。原方去黄芩、石膏，加麦冬4．5克，白芍4．5克。3剂。药尽后儿体已臻康复。

【按】煎汁含漱对婴儿及1～2岁幼儿不甚适合，大都内服，发挥局部治疗效用较缓。先父多主张用鲜汁点涂局部，亦可用鲜汁少量多次内服，使之经常作用于口腔。如无其他合病或并病，可不必再用他药。此汁对小儿口糜、口疮，亦具同样疗效。往年白喉流行，用鲜土牛膝根捣汁频频点喉（或少量多次内服），活儿无算，深受欢迎。