治疗儿科疾病的用药经验（二）

坎炁补肾配黄芪，先天后天同治

坎炁即新生儿脐带。味甘、咸，性温，功能益肾纳气，治虚劳羸弱。治小儿先天禀赋不足患有“五迟”者，可用本品配合黄芪。两药一补先天，一补后天，补后天意在资养先天。同时，两药之性皆属温补，是“形不足者，温之以气”之义也。

例：鸦某，男，18个月。7个月早产，出生后乳水不足，奶粉喂养，匝月后，患儿头逐渐增大，至6个月，后头角已向两侧突出，胸骨亦稍稍隆起。西医诊为佝偻病。目前尚不能学步，亦不能牙牙学语。诊见后头膨出，正面观之呈倒三角形，头围48厘米，但俯仰自如，头发萎黄稀疏，生长较慢，面白无华，上下门齿各生4颗。两目有神，四顾正常，智力尚可，并能嬉戏。惟卫外不固，易出汗，经常感冒，发则咳嗽痰齁，缠绵不愈。便溏（每日2次）。舌苔薄白，指纹淡而不鲜。证属先天禀赋不足，后天喂养失调。已届周岁半，尚不能语、步，此为“五迟”之证，治以温补脾肾。

处方：炙黄芪9克，坎炁15克，山茱萸12克，生地黄12克，五味子6克，鹿角片15克，炒白术9克，炙甘草9克，煨白芍9克。共研细末，每服4．5克，每日2次，和入米粥内喂服。

二诊：自服药以来，未见感冒，出汗亦少，大便已实。仍服原方，加1倍剂量。

三诊：近2个月来，在大人扶持下已能移步，并能吐一字称谓（仅对父母）。家属要求仍服原方。先后共处方6次，服药半年以上，患儿基本正常。

【按】坎炁与紫河车同为人之血气所生，功用相似。黄芪甘温，炙用补中，益元气，温三焦，壮脾胃。坎炁配黄芪虽先后天同补，但黄芪既可补脾，亦能补肺，于补脾肺中间接补肾。如汪昂谓：“取其补中升气，则肾受益……是补彼经而益及此经者。”（《本草从新·山草类·黄芪》）张锡纯更明确地指出：“黄芪能大补肺气以益肾水之上源，使气旺自能生水。”（《医学衷中参西录·黄芪解》）故两药相配，再伍以地黄、山茱萸、五味子、白芍、鹿角、白术、甘草等药，脾肾同补，阴阳相济，共奏扶羸振孱之效。

贝母化痰，合郁金可开痰食结胸

川郁金本为疏肝解郁、祛瘀止痛之要药。因其有开肺解郁之功，多与浙贝母合用。两药均有味辛、苦，性微寒的共性。辛开苦泄，合用之，可开肺降气豁痰。

例：钱某，女，4岁。体质健壮，较少患病。数日前忽染感冒，咳嗽，发热，但饮食嬉戏如常。近日身热较甚，无汗，咳声重浊，咳痰不爽，气息增粗，脘满嗳气，舌红，苔淡黄厚，脉滑数。证属痰食互结于胸，肺胃失于和降。治以清气肃肺，化滞祛痰。

处方：浙贝母6克，枯黄芩6克，连翘6克，杏仁6克，整川郁金9克（开水磨如糊状，冲，头入煎），天花粉9克，莱菔子3克，焦山楂9克，通草2．4克。1剂。

二诊：药后身热已微，气息较平，咳嗽咳痰略爽，矢气频频，已见肺开胃降之象。原方去连翘、天花粉，加桑叶络6克，全瓜蒌9克，生枳壳3克。2剂。

上方服1剂后，即解大便1次。药尽后，热退咳止而愈。

【按】浙贝母为化痰止咳药，治外感风热及痰火郁结之咳嗽。川郁金非化痰药，具行气解郁、活血破瘀的功用。两药同用，一取浙贝母化痰，一取郁金下气，使在肺之痰随肺气肃降而下行。郁金又具有轻扬之性，能上行入心及包络。《外科全生集·马氏试验秘方》白金丸中以郁金配白矾治惊痫癫狂，痰热蒙闭心窍，即取其有解郁清心之用。其余诸药协同此两味清肺化痰，宽胸导滞，以奏全功。

二丑炒研调啜，擅通食积虫积

黑牵牛子、白牵牛子不但用于逐水，亦可用于泻积。故常用以治疗小儿食积、虫积，有通便去积之效。

例：王某，男，2岁。因节日过食厚味，以致损伤脾胃，运化失常，发热，口干，脘满腹胀，嗳噫酸腐，大便干结，舌苔黄厚而腻，指纹如蛇形。证属里滞较重，蕴蒸发热，应釜底抽薪，消食泻积并用。

处方：炒麦芽12克，炒黑牵牛子、白牵牛子各3克。共研细末，过筛，稍加红糖，用米汤调如糊状，顿服。

服药3小时后得大便1次，诸症悉解。

【按】前人所谓：“凡用牵牛，少则动大便，多则泻下如水。”其功用实为通利大便，使小水亦随之而下耳。炒熟则泻性较缓。用炒牵牛子与炒麦芽合用研粉，加糖少许，开水拌和，香甜可口，与调“焦面”无异，便于小儿服用。也可与焦山楂合用，其义亦同。

慈菇熬汤饮用，清解火毒余邪

慈菇为水果类药（《本草从新》），民间习用之切片炒食，或作荤食品的配菜，以供佐餐，较少人煎药使用。用之配淡菜治疗小儿麻疹后口臭、唇裂出血，或成年人慢性咽炎，药虽平淡，但疗效甚佳。

例：朱某，女，4岁。麻疹后期，痧毒余邪未尽，挟脾胃虚火上炎，以致口有热臭，两唇裂血，舌干红无苔，欲饮不多，小便短黄，大便干。嘱用鲜慈菇6枚，淡菜10个（中等个头，为一日量），煎汤常饮（慈菇、淡菜亦可食）。连服5日，口臭、唇裂均愈，舌干转润。

【按】慈菇苦、甘，微寒，主治百毒（《本草从新·水果类》），淡菜咸、寒（《本草从新·蛤蚌类》作“甘、咸，温”不妥），清热，养阴，息风。两药配合，符合“热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦”之义。笔者曾用本方治疗慢性咽炎3例，连服半个月余获愈。

慈菇尚有下胞衣的作用。如早年有一李姓中年妇女小产，产后下血淋漓不断，服止血药未应。逾3个月腹大如鼓，医药罔效。后因阴血不足，虚火上炎，而见咽干、唇燥、齿痛等症。邻人老媪传以此方，2日后突下淡红水如注，随水排出网状物一串，审之为残留胞衣逐渐养成者。《本草从新》谓本品治“难产胞衣不出”，信有之也，其理未明，录此以供药事者研究。

天冬鲜品捣汁，能愈口舌生疮

天冬属甘寒生津之品，能清金降火，养阴润燥，用治肺燥咳嗽。取鲜品生用，治胃热口疮，其生津润燥之效尤著。

例：李某，男，10岁。平时嗜食香燥之品，胃有积热上熏，以致唇舌腐破，经久不愈，或愈后再发，不胜其苦。舌红口干，小便短赤。因畏服药，嘱采鲜天冬洗净捣汁噙服。连服1周即愈。

【按】1982年秋，有一鼻咽癌病人，经放疗后，口颊、咽舌部位均腐破，灼痛，口腔干燥无津，不离饮水。来约笔者治疗。见状后，知为钴燔灼津液所致，乃嘱采集天冬鲜品捣汁噙服。连服1个月余，腐破已敛，灼痛亦止，惟口干未解。嘱每日嚼服天冬少许，以汁代饮，约半年，口干逐渐转润，仍继续使用。据有关药理实验报道，天冬有抗癌作用，用此可谓一举而两得焉。

橘白为散补胃，用治纳少运迟

橘白为橘皮去红者，有补胃作用，小儿脾胃虚弱、纳少运迟者多用之。其性和缓，补中有散，无碍胃之弊。

例：张某，男，1岁余。素体孱弱，不耐炎暑。入伏以来，常发热不退，口干嗜饮，但不欲食，形体日益瘦弱。今夏往秋来，患儿虽热退多时，但仍不思纳谷，脘满嗳饱，大便少，小便清，舌苔薄白。盖胃主纳，脾主运，脾胃气虚故纳谷不馨亦不运也。虚则补之，但不宜大补，权以橘白散稍稍和之。

处方：橘白60克（焙），炙鸡内金15克。共研细末，每日服9克，大枣6枚煎汤分2次调服。

服药1周后，进食略多，无痞满之象，示脾胃纳运转佳，补药应酌情增加，但仍须补而不骤。予参苓白术散调理半个月。

【按】《医宗必读·本草征要》在橘皮项下谓：“留白者补胃偏宜。”《本草从新·山果类》亦谓橘皮“入和中药则留白”。可见橘白为补胃和中之品。入鸡内金助胃消食，加大枣补益脾胃。实践证明，此方对小儿脾胃过虚，暂不宜大补者（因虚不受补）宜之。惜今药肆已无橘白供应，不知何故？呈请有关部门组织供应，为小儿造福。