治疗儿科疾病的用药经验（四）

川椒对肉桂，外治泄泻相宜

小儿泄泻，临床所见以伤食和风寒泻者为多。故取川椒、肉桂为末，外敷脐窝，1次或2次即愈，较少服药。

例1：蒋某，女，6个月。儿母乳溢多脂，常因过纳而有伤脾胃，或吐或泻，时作时止。近来便次增多，日数行，薄如蛋花汤。舌苔白厚而腻，指纹淡暗。幸无表证，神情尚佳，料无大碍，惟须慎风寒、节乳食，泻止乃吉。

处方：肉桂、川椒各1．5克。共研细末，分作2份。取1份置于脐窝，暖脐膏1张贴护（笔者改用纱布袋盛药，置于脐上，束以绷带），24小时揭去。余1份再用如前法。

上药敷贴1次后，泄泻止，腹胀消。嘱节制乳食，不宜过饱，庶免腹泻再作。

例2：李某，男，2岁。既往有便蛔史。近来常诉腹痛，痛则哭闹不安，手足发冷。形体偏瘦，大便多濡。证属中阳不运，寒从内生。治以温中散寒止痛。清·吴尚先谓：“中焦之病，以敷脐为主。”取暖脐法从外治之。

处方：川椒、肉桂各3克。共研细末，分2次敷脐。

敷后腹痛即止，予健脾驱虫剂为散服之，以杜再发。

【按】川椒、肉桂皆为“气厚纯阳”之品，此类药合用，“入太阴燥湿，入少阴补火，入厥阴暖肝，系治寒凝、气滞、血瘀之妙品，苟非因重寒所致者则不宜轻投”。小儿为“纯阳之体”“肝常有余”，用于内服，务须审慎。用于外治，是扬其长避其短也。笔者运用此类药外治小儿单纯性消化不良腹泻70余例，疗效达90%以上。

大青合玄参，乳蛾肿痛善治

小儿咽喉疾病最常见者为乳蛾，该症分急性、慢性两种。发则恶寒发热，咽喉红肿疼痛，重者吞咽不利。取大青叶与玄参两药同用，所治乳蛾病例，疗效甚佳。

例：张某，男，4岁。发热恶风，鼻流清涕，咳嗽，咽痛，不欲饮食。张口视之，咽喉及上颚焮红，两侧乳蛾突起，如小乳头大，舌红，苔薄白，脉浮数。证属风热上干，热毒与气血搏结于咽喉。治以疏风散表，清热解毒。

处方：大青叶4．5克，玄参9克，金银花9克，薄荷3克（后入），马勃6克，桔梗3克，生甘草3克，杏仁泥4．5克，通草3克。2剂。

二诊：药后身热较平，两侧乳蛾见消，咽喉焮红略退，吞咽稍爽，咳嗽大减。上方去金银花、薄荷、杏仁，加天花粉9克，胖大海9克，桃仁6克。2剂。

三诊：连进清热解毒、利咽消肿之剂，热退，蛾消，咳止，予两清肺胃、养阴败毒方（略）以善其后。

【按】急、慢性乳蛾，缘肺胃素虚，病邪乘虚侵犯其所系部位而得。正如《小儿卫生总微论方·咽喉总论》谓：“小儿咽喉生病者，由风毒湿热搏于气血，随其经络虚处所著，则生其病。”所谓“经络虚处”，实指肺胃两经而言。故治疗此证，常取玄参养肺胃之阴而降火，大青叶解热毒之邪而消蛾。《汤液本草》引张易水曰：“元参乃枢机之剂，管领诸气，上下肃清而不浊，风药多用之。”是故玄参养阴清肺而无滋腻留邪之弊。《药性本草》谓大青叶“治瘟疫寒热”，《卫生易简方》用“大青捣汁灌，治喉痹”，可见其清热解毒之效甚著。两药相伍，是治疗小儿乳蛾之良方。

治慢性乳蛾，宜合清热解毒、养阴生津、散瘀消肿药于一方，其中玄参、大青叶则每方必用。

干姜通肺气，寒喘郁立止

小儿寒喘多因风寒外感而发，以呼吸急促、声如曳锯为主征。治疗此病，以遣干姜温通肺气，肺气降则喘哮亦平矣。

例：孙某，男，1岁半。金风送爽，儿感新凉，继寒战发热之后，突生哮喘。诊见面、唇发青，呼吸急促，声如曳锯，舌淡、苔白厚腻，脉浮数。证属风寒束肺，痰阻气道。治以宣肃肺气，化痰平喘。

处方：紫苏叶6克，紫苏子3克，防风4．5克，淡豆豉6克，杏仁泥4．5克，橘红3克，淡干姜2．4克，制半夏4．5克，金沸草4．5克（包），生甘草2．4克。1剂。

二诊：药后身得润汗，发热、恶寒均解，喘哮顿平，面唇由青紫转为红活，厚苔已化。予资生健脾丸、枇杷膏健脾清肺。

【按】治小儿寒喘，必用干姜。如某小儿患喘兼风寒表证，用葱、豉、桔梗等药治疗，其中淡豆豉一味三钱（9克），药肆误为淡干姜配出。药煎成后，儿母喂之，药一入口，即见患儿摇头吐舌，哭闹异常。儿母欲知其异，乃亲口尝药，觉其味辛辣，难以下咽，随持药罐、处方来寓所询问。经检点所煎之药，方知淡豆豉被司药误为淡干姜配出。急趋视儿，迨至其家，儿已喘息顿平，安然入睡矣。如斯重症，一剂而安，悟干姜有温通肺气之力，肺气通降而不上逆，则喘哮自平。以此获得经验，尔后凡小儿寒喘，辄投此药，无不立应。

使君肉配胡桃肉，驱虫润下可资

对小儿虫积腹痛，可用使君子10枚（去壳取肉，微炒），胡桃2枚（去壳取肉，生用）。共研细末，加白砂糖少许拌和，分2份，上、下午各服1份（此量适用于3～5岁小儿）。

例：王某，男，4岁。形体瘦弱，面无华色，两颊有白斑3块，纳少。去年曾便、吐蛔虫各1条。近则常诉腹痛，痛则哭闹不安，手足逆冷，甚则呕吐食物，舌苔薄白，脉象濡细。证属虫积，脾胃虚损。法当先驱虫解痛，后补脾健胃。

处方：使君子肉10枚（炒），胡桃肉2枚。共研末，加白糖少许拌和，分2份。上、下午各服1份，服后少少饮水。

二诊：服后便下蛔虫十数条，腹痛未作，嘱以健脾八珍糕调补脾胃。

【按】嚼服使君子肉，驱虫效果较好，一般用量可按1岁2枚计算，多服令人呃逆。胡桃肉能润肠通便，以利下虫。两药味甘不苦，使君子肉炒熟后与胡桃肉同研，其味甚香，加糖是一以诱虫，一以调味，小儿多喜食之。

地骷髅合焦山楂，消积化滞效奇

地骷髅、山楂长于消积化滞，用于治疗小儿伤乳、伤食之积滞，药虽平淡，但疗效较好。

例：刘某，女，8个月。诊见面色萎黄，烦躁不宁或哭闹欠安，乳后即吐，便利稀黄，其气酸臭，腹胀。恙因喂养不当，食伤脾胃，此乳滞之证也，法当消积化滞。嘱暂停进乳，宜米饮少少予之。

处方：焙地骷髅9克，焦山楂9克。共研细末，每服3克，每日3次，米饮（稍加白糖）调下。

二诊：药后解出黄色黏稠大便甚多，频频矢气，腹胀已消，吮乳不吐，苔退大半。予大安丸30克，每服3克，每日3次，开水化服。。

【按】地骷髅“乃刈莱菔时偶遗未尽者，根入地，瘦而无肉，老而多筋，如骷髅，故名”（《本草纲目拾遗》）。味甘、辛，性平，入肺、脾两经，有宣肺化痰，消食利水作用。莱菔尚有“生消熟补”之说，今老根无肉、无水，故主消，配山楂消积化滞，对治疗小儿乳滞不消症甚为有效。用米饮加糖调服，以维护小儿胃气，庶免克削伤正。

生南星加冰片，疖肿红痛同施

夏令暑热熏蒸，汗渍肌肤，湿热伤于血络，常令小儿发生疖肿。如肿胀较甚，有化脓趋势者，可用生天南星、冰片研粉水调外敷，恒收肿消痛止之效。

例：张某，男，1岁。颈胸部大小疖肿10余处，局部焮红肿硬，手不可近，躁扰不宁，中午前后及夜半频频哭闹，难于安枕。唇舌皆红，口渴多饮，小便短黄。证属暑湿伤于肌肤、血络。法当清暑解毒，散瘀消肿。

处方：生天南星9克，冰片3克。共研细末，瓶贮塞紧，勿令泄气。分6～8份，用冷开水调敷患处。每日1份，分2次调敷。

另：金银花9克，甘草节6克。煎汤频喂，连服5日。

【按】天南星味辛而苦，有毒。《本草从新》谓，能“治风散血”“攻积拔肿”“喉痹舌疮，结核疝瘕，痈毒疥癣，蛇虫咬毒，调末敷之”。冰片出《本草纲目》，味苦、辛，性凉，用治疮疡痈肿，能散瘀止痛。两药长于外治，味辛能发，用辛温性味之天南星，外敷热毒之疖肿，殆亦“火郁发之”之义欤？！