运用外治法治疗儿科疾病的经验

某些儿科疾病运用点、涂、敷、洗、、捏、摩等外治法治疗，能起到应急、辅助和缩短疗程的作用，确有简、便、验、廉的特点。

点法治天行赤眼

例：赵某，女，3岁。初起微恶风寒，温温发热，鼻流清涕。继见双目赤肿，流泪羞明，多眵。此缘风热之邪鼓动肝经之火上冲于目所致，为天行赤眼之症也。处以桑叶、菊花、黄芩各6克，细茶1撮，煎汤洗去目眵。另用川黄连1克，置入新鲜人乳（约1小酒盅）中浸泡，待乳汁发黄后，用滴瓶吸入。每小时点眼1次或2次，连点3日，双目红肿渐退。

【按】天行赤眼多因感受风湿热毒而发，具有较强的传染性。用桑菊芩茶煎汤洗目，可去风清热明目。黄连能清热泻火，镇肝凉血。李中梓在《医宗必读·本草征要》中明确指出黄连有明目作用。人乳为血所化，取“目得血而能视”之义。《本草从新》十分推崇此方的功效。在“黄连”“乳汁”项下，均提出两者合用点治“目痛眦伤”和“赤涩多泪”。如用此方治麻疹患儿目赤多眵，其效亦佳。麻疹退后，双目清亮，从未发生迎风流泪、睑缘涩烂、羞明怕光等后遗症。

药汁点滴法亦可用于咽喉、耳内红肿湿烂。如用野蔷薇根、土牛膝根汁点治化脓性扁桃体炎、急性咽喉炎、白喉等，用虎耳草汁滴治中耳炎，均有较好的疗效。

涂法治丹毒

例：刘某，男，2岁。发热无汗，惊惕不宁，1日许即见头面红肿如云，高出皮肤，其色鲜红似丹，扪之炙手，啼闹不安。证属外邪鼓动积热搏于气血所致之抱头火丹也。嘱家属掘地拣肥大之蚯蚓30～50条，洗净，捣烂如泥，加入冰片4．5克（研细）拌和，净瓶盛贮，兑入75%乙醇100毫升浸泡，用药棉蘸涂患处，1日数次。涂治1日后，红肿热痛即渐渐消退。

【按】《小儿卫生总微论方》云：“小儿赤游肿痛者，内有积热熏发于外，外被风毒所干，内外相乘，搏于气血。”治应清热解毒，凉血散血。蚯蚓性寒，《本草纲目》载其“解诸热疾”“通经络”。冰片辛、苦，微寒，外用清热、消肿、止痛。乙醇散热、防腐。合用之，有散热、消肿、止痛之效。

临床上还用地榆炭、大黄炭等分，川乌炭少许研粉，蛋黄熬油调涂烫火伤，有消炎、止痛、收敛、润肤作用，疗效颇佳。

敷法治呕吐

例：王某，男，6个月。乳食不节，加之外感风寒，以致呕吐乳片，随吮随吐。手足欠温，发热不甚，舌苔白厚，气息和平，嬉笑如常。嘱儿母暂停哺乳。法用薄姜2片，敷贴内关穴（双），裹以净布。哄儿入睡，1～2小时取下。如法后身有微汗，寒热尽退，呕吐亦止。

【按】生姜辛温，散寒温胃。内关穴主治翻胃，膈中满，痞胀，脾胃不和。用生姜敷贴内关穴，取其辛辣性味刺激该穴，似有针刺作用。

另外，对小儿脾胃虚寒腹泻，用肉桂、干姜、白川椒末少许置于脐窝，上贴暖脐膏1张，再以纱布固定，不消2日，腹泻即止。

洗法治麻疹

例：刘某，男，1岁多。恶寒发热，咳嗽，鼻流清涕3日。刻见双目微红，眼泪汪汪，口颊内白珠累累如粟，大便溏薄。证属麻疹初热期。治以辛凉清透，助疹外达。处以西河柳枝60克，鲜芫荽30克（均切碎），干紫背浮萍、蝉蜕各9克，整葱10支，淡豆豉15克，煎汤约800毫升，取100毫升分3次喂服，余则洗熨手足心及头颈。

二诊：麻疹初现，再如法2日。

三诊：已基本见齐，属顺证，停上法。嘱慎风寒，节饮食，以善其后。

【按】麻疹顺证自不必服药，单用洗法即可。洗法一取温洗开腠，二取药物透邪，利疹外达。惟冬末春初，气温尚低，只宜洗熨手足，头颈部位可将浴巾拧去药水温熨。应注意保暖，有条件者可适当升高室温。

洗法对小儿皮肤病有较好的疗效。如湿疹、疥疮及其他痒疹，可用生苍术、苦参、鲜车前草、鲜野菊花、鲜石菖蒲（如无鲜草，干者亦可）适量，煎汤洗浴。用之可收水、止痒，使皮疹消退。

法治抽搐

例：赵某，女，1岁半。昨日中午饱食厚味，入夜发热气促，口干引饮。今日壮热炙手，面赤，中午发生抽搐昏迷，半晌方苏。约相隔1小时，再次发作。家属掐患儿人中、虎口，咬儿足跟，未见复苏。急延诊治。经用自制鼻散（麝香、猪牙皂、细辛、冰片、蟾酥等）少许，至则将散吹入患儿鼻中，须臾即苏。后处以消食导滞药2剂而愈。

【按】此法适用于因饮食积滞，或痰热壅闭，上蒙清窍，肝风内动而致之抽搐昏迷，颇能应急。但对诊断为“乙脑”“流脑”“结脑”之发痉神昏者，则疗效不显。

捏法治疳积

例：钱某，男，1岁。先天禀赋不足，后天营养失调，数月来常大便溏薄，伴完谷不化，日数行，渐见形瘦神疲，腹大。诊时观患儿面色欠荣，皮毛憔悴，唇口作干，舌光无苔，指纹色淡，上腹部触之有挺指感。证属脾疳，体弱不胜寒热补泻之剂。示捏、揉法，教家属仿作。

捏：从背脊长强穴起至大椎穴止，用右手拇指、食指从下而上将患儿脊柱正中皮肤轻轻捏起，指力可逐渐适当加重，以捏至皮色稍稍发红为度。上、下午各捏1次。

揉：用右手中指指腹在两侧足三里穴上交替揉按，每侧各150～200下。

另用炙鸡内金、橘白各30克（焙）。共研细末，每服3克，每日3次，大枣汤调服。

用上法治疗1个月余，大便成形，腹胀已消，面色红润，形体渐丰。

【按】本例捏、揉法取督脉与足三里穴。督脉为人体阳脉之总纲，与肾存络属关系。足三里穴属足阳明胃经，主治胃肠疾病。脉穴合用，以促进先后天生化之机。鸡内金、橘白、大枣合用，补胃、益脾、助运，其性平和，无偏寒偏热、过补过消之弊。惟运用此法，必须持之以恒，长做不懈，方能奏效。

摩法治食积

例：王某，男，5岁。形体素丰，食量较大。近因恣食厚味，伤及脾胃，运化不良，以致温温发热，脘腹胀满拒按，嗳噫食臭，干呕心烦，气粗口干，饮入即吐，苔淡黄厚，脉滑数。此食积之症也。因腹满暂不宜进汤液，乃示以摩法（解开患儿外衣，将内衣扯平，用拇指指腹从剑突下至脐窝，由上而下隔衣推摩，指力逐渐加重，以患儿能耐受为度。每次推120下，每隔1小时推1次）外治，俟闻及肠鸣、矢气即止。入暮用皮硝（适量）敷于脐周，以布裹腹过夜。

行此法后，腹胀已软，干呕亦止。乃用焦山楂9克，炒牵牛子3克，共研细末，稍加红糖，开水调服。服后约3小时，得畅恭1次，诸症悉解。

【按】摩法有助运散结之功。宿食积聚于中焦，脾胃升降之机失常，摩之可推动胃气下降，胃气降，则脾气自升，运化功能自可恢复正常矣。皮硝外敷有软坚消积作用。

结语

外治法是中医学中一项重要的内容。长期以来，与针灸、汤醴相媲美，流传在广大民间。在某种意义上说，它甚至能起到汤药所不及的作用。正如徐大椿所说：“汤药不足尽病”“若其病既有定所，在皮肤筋骨之间，用膏贴之，或提而出之，或攻而散之较服药尤捷”。孙老积数十年之经验，认为小儿之病有不及服药或不便服药者，可作为应急和方便之施。他所施用的外治法有柔和、稳妥之特点，易为家属、小儿所接受。