【摘要】：当为患者做心包穿刺或心包切开术时所做的血流动力学支持准备中应包括静脉内补充血液、血浆或盐水。正压通气尽可能避免，因已证实它能进一步降低心脏压塞患者的心排血量。心包穿刺术的益处在于能迅速缓解心脏压塞和有机会获得在心包抽液前后准确的血流动力学测量。经皮心包穿刺术的主要危险是可戳破心脏、动脉或肺。
当为患者做心包穿刺或心包切开术时所做的血流动力学支持准备中应包括静脉内补充血液、血浆或盐水。已证明，扩容的理论基础是能延缓右心室舒张塌陷和血流动力学恶化的出现。在实验性心脏压塞中给予去甲肾上腺素和多巴酚丁胺能显著促使心排血量和氧的传递大量增加，从而延缓组织缺氧的出现。也曾在实验性心脏压塞中使用过血管扩张药、肼屈嗪和硝普钠，通过降低增高的体循环阻力来促使心排血量增加。给心脏压塞患者应用血管扩张药的同时给予扩容必须非常谨慎，因为对处于临界或明显低血压的患者可能有危险。β受体阻滞药应避免使用，因为提高肾上腺素活性能帮助维持心排血量。正压通气尽可能避免，因已证实它能进一步降低心脏压塞患者的心排血量。
已达压塞压力的心包渗液可采用以下方法清除之：①用针头或导管经皮心包穿刺；②经剑突下切开心包；③部分或广泛的外科心包切除。自1840年维也纳内科医师Franz Schuh首次演示了心包穿刺术以来，该手术虽已普遍运用，但有关其确切的指征尚存在相当大的争议。心包穿刺术的益处在于能迅速缓解心脏压塞和有机会获得在心包抽液前后准确的血流动力学测量。经皮心包穿刺术的主要危险是可戳破心脏、动脉或肺。20世纪70年代以前，心包穿刺通常是在床边用尖针盲目进行的，没有血流动力学或超声心动图的监测，死亡或危及生命的并发症发生率高达20%。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
