【摘要】：渗出-缩窄性心包炎是在脏层心包缩窄时伴张力性心包渗液。这是典型缩窄性心包炎发展的一个阶段。虽然可从临床表现中推断出渗出-缩窄性心包炎，但仍需通过记录心包穿刺前后右心和心包腔内压来作出诊断。其波型转变为类似缩窄性心包炎的图形，表现为右心房压示踪波有一显著的Y倾斜，右心室压示有一下陷后高平原图形，以及右心充盈压不随呼吸而改变。
渗出-缩窄性心包炎是在脏层心包缩窄时伴张力性心包渗液。该情况的特点为心包抽液使心包腔内压恢复至零后右心房压仍持续升高。这是典型缩窄性心包炎发展的一个阶段。其最常见的病因与慢性缩窄性心包炎是相同的，包括特发性的或可疑性的病毒性的心包炎、结核和恶性肿瘤心包浸润及纵隔放射治疗。症状是非特异性的，包括不典型胸痛及心前区重压感，晚期病例可出现劳累后呼吸困难。
体征通常类似于心脏压塞，包括奇脉、脉压正常或减小，颈静脉扩张伴显著的X倾斜，但无Y倾斜。胸部X线片常示与心包积液相一致的心脏增大，心电图示非特异性ST-T异常和广泛的低QRS电压。M型和二维超声心动图可探得心包积液伴纤维条索夹在两层增厚的心包膜间。
虽然可从临床表现中推断出渗出-缩窄性心包炎，但仍需通过记录心包穿刺前后右心和心包腔内压来作出诊断。心包穿刺前可有心脏压塞的病理生理表现伴心包腔内压、右心房右心室压和左心室舒张末压持续升高。右心房压示踪波常示显著的X倾斜和吸气时右心充盈压下降。心包穿刺抽液使心包内压恢复至零后可以减轻奇脉和提高心排血量，但不能使血流动力学完全恢复正常。穿刺抽液后仍保持右心房、左心室、右心室压力持续升高。其波型转变为类似缩窄性心包炎的图形，表现为右心房压示踪波有一显著的Y倾斜，右心室压示有一下陷后高平原图形，以及右心充盈压不随呼吸而改变。
心包穿刺抽液可能有助于暂时提高体动脉压和心排血量，但在成功抽液后持续存在缩窄提示存在脏层心包增厚且缩窄，并需进一步治疗，将壁、脏层心包全部切除。
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