【摘要】：高血压患者年龄≥50岁，或高血压伴血肌酐中度升高，或高血压伴缺血性心脑血管疾病、糖尿病患者，建议用阿司匹林75～100mg/d治疗。高血压患者血压水平控制在安全范围后方可使用抗血小板治疗，并注意出血等不良反应。2．高血压伴冠心病、糖尿病、缺血性卒中、周围血管病，血总胆固醇≥5．2mmol/L，即开始他汀类调脂治疗，治疗目标总胆固醇＜4．1mmol/L。高血压伴非胰岛素依赖型糖尿病患者，应加强生活方式的干预；严格控制血压；合理使用降糖药。
在积极治疗高血压的同时，应考虑患者可能伴有多种危险因素，或并存临床疾病，需进行综合干预。
（一）高血压患者的抗血小板治疗
高血压患者年龄≥50岁，或高血压伴血肌酐中度升高，或高血压伴缺血性心脑血管疾病（冠心病、缺血性卒中）、糖尿病患者，建议用阿司匹林75～100mg/d治疗。高血压患者血压水平控制在安全范围（血压＜160/100mmHg）后方可使用抗血小板治疗，并注意出血等不良反应。阿司匹林不能耐受者可以应用氯吡格雷75mg代替。
（二）高血压患者的调脂治疗
高血压伴脂代谢异常者，首先给予生活方式干预，还可考虑适度调脂治疗。
1．高血压伴血总胆固醇水平持续升高（总胆固醇≥6．2 mmol/L），考虑予以他汀类调脂治疗，治疗目标是总胆固醇＜5．2mmol/L。
2．高血压伴冠心病、糖尿病、缺血性卒中、周围血管病，血总胆固醇≥5．2mmol/L，即开始他汀类调脂治疗，治疗目标总胆固醇＜4．1mmol/L。
3．高血压伴心肌梗死，缺血性心血管病合并糖尿病的，血总胆固醇≥4．1mmol/L，即开始他汀类调脂治疗，治疗目标总胆固醇＜3．1mmol/L。
（三）高血压的降糖治疗
高血压伴非胰岛素依赖型糖尿病患者，应加强生活方式的干预；严格控制血压；合理使用降糖药。对于老年人，尤其是独立生活的、病程长、并发症多、自我管理能力差的糖尿病患者，血糖控制目标为空腹血糖≤7．0mmol/L，餐后2h血糖≤10．0mmol/L，糖化血红蛋白0．065～0．075即可。对于中青年糖尿病患者，血糖控制目标为空腹血糖≤6．1mmol/L，餐后2h血糖≤8．1mmol/L，糖化血红蛋白≤0．065。
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