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胃阴不足纳呆

时间:2023-04-27 理论教育 版权反馈
【摘要】:纳呆又叫食欲不振、饮食乏味。有慢性萎缩性胃炎所致者,有热性病胃阴受损者,有癌瘤放、化疗后伤及阴液者,有罹患各种慢性病证胃气不足、胃阴缺乏者种种。白术炒焦,意即加强健脾止泻作用;鸡内金多取生品,目的是为保持其有效成分,以增强治疗作用。二药伍用,其功益彰,疏肝和胃,理脾化湿,养胃阴、生胃津、开胃口、增食欲之力增强。

秦某 男 45岁 病历号 51、7、554

经商十数年,往来南北,饮食起居无有定时,食欲渐减,遂致不知饥饿,虽有佳肴亦不欲食,懒言、倦怠、精神大不如前。

舌苔薄白,脉缓而细。

【辨证立法】

脾胃为后天之本,人受水谷之气以生,劳倦思虑,耗伤津液以致脾胃失调,运化功能紊乱,致使胃纳呆滞,拟调气机养胃阴生津液为治。

【处方】

另:西洋参4.5克(炖浓汁兑服)

二诊:服8剂,能稍进饮食,自觉精神较好,前方续服。

【解读】

纳呆又叫食欲不振、饮食乏味。有慢性萎缩性胃炎所致者,有热性病胃阴受损者,有癌瘤放、化疗后伤及阴液者,有罹患各种慢性病证胃气不足、胃阴缺乏者种种。施师常用养胃阴、生发胃气为治,本案用沙参、石斛、乌梅养胃阴,生胃津;鸡内金、生谷麦芽、荷叶、白梅花(又叫绿萼梅、绿梅花)疏肝气、生发胃气,健脾和胃以助气开胃增食之效。

白术——鸡内金

白术甘温补中,苦温燥湿,补脾化湿,益气生血,和中消滞,固表止汗;鸡内金甘平无毒,生发胃气,养胃阴、生胃津、消食积、助消化,固摄缩尿,化结石。二药伍用,白术偏于补,内金善于消。白术多用、久服有壅滞之弊,故与鸡内金伍用,其弊可除。二药相合,一补一消,补消兼施,健脾开胃之力更彰。

施老临证处方时,习惯以焦白术、生内金伍用。白术炒焦,意即加强健脾止泻作用;鸡内金多取生品,目的是为保持其有效成分,以增强治疗作用。

乌梅——木瓜

乌梅为梅树未成熟的果实(青梅)经加工蒸制,待变为乌黑色而成。其味酸,清凉生津,益胃止渴;木瓜为海棠的成熟果实。本品实小如瓜,味酸得木之正气,故名木瓜。本品酸温,和肝脾、生胃津、助消化。二药伍用,其功益彰,疏肝和胃,理脾化湿,养胃阴、生胃津、开胃口、增食欲之力增强。

乌梅、木瓜伍用,出自《临证指南》。叶天士创脾胃之疾养胃阴之说,观其立论云:“纳食主胃,运化主脾。脾宜升则健,胃宜降则和。”又云:“太阴湿土,得阳始运,阳明阳土,得阴则安。以脾喜刚燥,胃喜柔润也。”

叶氏养胃阴者,取甘平或甘凉之品,药用石斛、麦冬、生白芍、沙参、生白扁豆、乌梅之类,以使津液来复,通降和合,即宗《内经》所谓六腑者,传化物而不藏,以通为用之理也。

施师遵叶氏之法,在辨证施治精神的指导下,对热性病后期,消化系统疾病(如萎缩性胃炎,胃、十二指肠溃疡),表现为不饥少纳,或不饥不纳,口干、舌红少苔、欠润,脉细数者,在养胃阴的基础上,加上生发胃气之品,诸如乌梅、木瓜、生谷(麦)芽、生鸡内金之类,其效更著。尝治一男性胃溃疡患者,久治不效,故行胃大部切除术,术后年余,仍然纳谷不佳,甚则毫无食欲,进食发愁,患者形体瘦弱,舌红无苔,六脉细弱,以生鸡内金、紫丹参、生谷芽、生麦芽、木瓜、乌梅、生白芍、佩兰叶、节菖蒲诸药调治,药服十余剂,饮食倍增,体力好转。可见药证相符,数剂而愈。

生谷芽——生麦芽(见第13页)

注:绿萼梅又叫绿梅花,味酸涩,性平。入肝、胃经。疏肝解郁,开胃生津。治肝郁气滞,胸胁胀闷,脘腹疼痛,食欲不振,梅核气,暑热烦渴。

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