杜某 男 26岁 病历号 51、7、58
昨晨起发热恶寒，头晕而痛，身肢酸楚，旋即下利赤白，里急后重，日行20余次，腹痛不欲食，小便短赤。
舌苔薄白而腻，脉象浮滑。
【辨证立法】
头痛寒热，表邪方兴，小便短赤，湿郁热蕴，里急后重，腹痛下坠，职是积滞未消。以疏表利湿为法治之。
【处方】
二诊：药服2剂，寒热晕痛已解，大便脓血减少，已成溏便，日行4～5次，微感腹痛里急，小便现赤涩。表证已罢，着重清里化湿，消导积滞。
【处方】
服2剂，诸恙悉除，痢止病愈。
【解读】
痢疾又名滞下、肠癖、下利。为夏秋季常见的急性肠道疾病之一。多因外受湿热疫毒之气，内伤饮食生冷，积滞于肠中所致。临床表现：起病甚急，畏寒发热，全身不适，恶心呕吐，腹痛泄泻，里急后重，大便初为水样，继则黏液脓血，日行数次。每遇此证，施师多用表里双解之法以柴葛桂枝汤解表散邪，解肌清热，平胃散燥湿运脾，炒萸连解毒厚肠，炒红曲、神曲、山楂消食化积导滞，青皮、陈皮、枳壳、厚朴行气消食，化积导滞，行气消下坠后重之苦。运用炭者，乃施师治病之特色。痢疾的病理变化为痢疾杆菌在结肠、乙状结肠、直肠黏膜及黏膜下组织进行繁殖，以致肠壁发炎，黏膜充血水肿以及淋巴结大量增生，继则坏死、脱落、溃疡形成。药理研究表明，炭类药物的本身就有吸着和解毒作用，当炭之颗粒吸着于肠黏膜之后，能起防腐和保护肠黏膜的作用，促使溃疡面早期愈合。
赤白芍——桂枝、柴胡（见第11页）
苍术炭——白术炭（见第28页）
青皮炭——广皮炭（见第82页）
炒吴茱萸——炒黄连（见第84页）
赤茯苓——赤小豆（见第13页）
血余炭——车前子（见第127页）
炒红曲——车前子
红曲又名赤曲、红米。为曲霉科真菌紫色红曲霉寄生在粳米上而成的红曲米。其色呈红色，故名红曲。本品甘温，健脾燥湿，和胃消食，活血化瘀；车前子甘微寒，渗湿利水，利小便以实大便，止泄泻、下痢。二药伍用，和胃止痢、行水消胀的力量增强。
血余炭——炒红曲
血余炭消瘀止血，补阴利尿；红曲健脾消食，活血化瘀。二药伍用，和胃消积，健脾祛湿，止血止泻之力益彰。
血余炭——晚蚕沙（见第115页）
扁豆衣——扁豆花（见第29页）
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