赵某 男 42岁
自述12年前曾患鸡鸣泻，每日晨醒即急如厕，久治未愈，亦未发展。5年前返乡，吃辣椒甚多，从此大便经常带血，久治不效，后经北京某医院诊断为阿米巴痢疾，治疗后，时轻时重。本年2月症状加剧，一日间大便曾达二三十次，里急后重，甚至腹急不可忍，矢气粪即排出。经用鸦胆子内服并煮水灌肠，大便次数减少，下血好转，但继续使用即不生效。目前，大便仍带血及黏液，日行五六次，有下坠感。
舌苔薄白，六脉滑大。
【辨证立法】
脾肾俱虚，虚、实、寒、热纠结不清，久治而不愈。遇此等病，不宜墨守成法，理应活用，拟补脾虚，温肾阳，消导肠滞之法。
【处方】
二诊：服药4剂，大便次数反多，日行8～9次，非全脓血，兼有粪便，下坠感减轻。仍遵前法以白头翁汤、桃花汤，黄宾江之实肠丸合剂加味治之。
【处方】
三诊：前方服5剂，大便次数减少，日只2～3次，下血色鲜，黏液甚少，大便通畅，已无下坠感，惟腰酸甚，药效渐显，法不宜变，略改药味再服。
【处方】
四诊：药服5剂，其间有2日大便无脓血，正常粪便，为5年以来从未有之佳象，遂又再服5剂，大便每日只1次或2次，有时稍带黏液及血，要求配丸药，返乡常服。
【处方】
以第三诊处方，加4倍量，研细末，山药360克，打糊为丸，每日早晚各服10克，白开水送下。
五诊：患者由西安来信云，服丸药50日很见好，现已上班工作，大便每日1～2次，软便居多，子时尚有微量出血，曾在西安医院多次检验大便，未见阿米巴原虫。复信，除再配一料丸药外，另附一汤剂方作补充用。
【处方】
【解读】
阿米巴痢疾是感染阿米巴原虫所引起的肠道传染病。病有急、慢性之别。急者起病较急，每日腹泻数次至十余次，腹痛，稍有里急后重。可有发热、纳呆、腹胀等不适感。粪便混有黏液、脓血，呈果酱色，便量较多，有腐败腥臭。慢性者多由急性期过后症状迁延不愈，常有五更泄泻、胃肠功能紊乱等，也可有反复急性发作。粪便检查，可找到阿米巴滋养体或包囊。本例为一屡治未愈病程极长之阿米巴痢疾，证情复杂，虚、实、寒、热四证错综纠结。补虚唯恐助邪，泻实又虑伤正，清热过，其阳更衰，温阳甚，其肠更燥，治疗时稍有不当，病便难瘥。
施师从病人的实际情况出发，施温、清、补、消四法于一炉既补其虚，又行其滞，清其肠热，又温肾阳。所立之方，似甚庞杂，仔细分析，均有法度，温清补消之比重，恰如其分，体现了施师用药注重比例，配伍精确，组方严谨的风格。
施师根据白头翁、苦参、秦皮、黄连、黄柏、椿根皮、石榴皮诸药有抑杀阿米巴原虫的药理作用，故在各诊处方中，均选用之，施师在治病中，经常参照中西医理，不断探索辨证与辨病相结合的新途径。
注：椿根皮即椿树的根皮，有香椿、臭椿之分。历代本草中常合并叙述，两者功用大体相同，故均可入药，统称为“椿根皮”或“椿白皮”。炒炭入药，涩肠止泻作用益彰。
赤石脂——血余炭
赤石脂甘温，色赤质重，专走下焦，涩肠止泻，收敛止血，生肌收口；血余炭和血生血，厚肠防腐，通利小便。赤石脂以敛为主，血余炭以利为要。二药伍用，一敛一散，相互制约，相互促进，厚肠防腐，涩肠止泻，和血止血之力益彰。用于治疗慢性泄泻、痢疾。
干姜——黄连
干姜辛热，温中散寒，回阳通脉，温肺化痰；黄连苦寒，清热燥湿，泻火解毒，清心除烦。干姜辛开温通，黄连苦寒降泄。二药参合，辛开苦降，一温散、一寒折，除寒积、清郁热，止呕逆、制泛酸，和胃止泻，散痞开结甚效。
干姜、黄连伍用，出自《伤寒论》半夏泻心汤。治心下痞满疼痛。
久泻、久痢之人，往往寒热错杂之证甚多，临证之际，宜详细辨证，二药取舍多少，宜灵活运用。若热多寒少，则多用黄连，少佐干姜；如热少寒多，则多用干姜，少佐黄连；寒热等同者，则黄连、干姜各半。
生地炭——熟地炭（见第48页）
黑升麻（升麻炭）——黑芥穗（荆芥穗炭）（见第102页）
川杜仲——川续断（见第48页）
赤石脂——禹余粮（见第125页）
阿胶——仙鹤草
阿胶因产于山东省东阿县而得名。其味甘气平，色黑质润，为血肉有情之品，善补肝血滋肾水，润肺燥养心神；仙鹤草收敛止血，解毒疗疮，收缩内脏血管，升高血压，强心，兴奋呼吸。阿胶以补血养心为主，仙鹤草以强心、调整心率为要。二药伍用，补心强心、调整心率的作用增强。
阿胶、仙鹤草伍用，善治各种心脏病变，证属心阴不足者宜用。若伍以人参、五味子，其效更佳。亦可略加木香、香附等药，使之气血沟通，疗效更著。
心脏病若属瓣膜病变者，施老常用天王补心丹、柏子养心丹，令其久服，亦每获效。
晚蚕沙——血余炭（见第115页）
鸦胆子——龙眼肉
鸦胆子苦寒有毒，凉血解毒，杀虫止痢，防腐生肌，燥湿清热，除肠中积垢；龙眼肉甘温，补心安神，养血益脾，润五脏、治怔忡。鸦胆子以驱邪为主，龙眼肉以扶正为要。鸦胆子腐蚀作用较强，内服易刺激胃肠，引起恶心、呕吐、胸闷腹痛等症，故用龙眼肉之甘缓护胃补中，以减少胃肠刺激症状，而展其治疗作用。用于治疗阿米巴痢疾和热性痢疾。
鸦胆子去壳取仁（不宜打碎），外用龙眼肉包裹（亦可用馒头皮包裹吞服，其效也可），饭后吞服，成人每服5～20粒，日服3次，连服10～14天。
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