赵某 女 22岁 病历号 51、71、382
病已经年，曾在天津某医院治疗，诊断为肠结核症。现症肠鸣腹痛，大便溏泻，日行3～5次，且有黏液。胸胁胀满，呕逆不思食，每日下午自觉发热，小溲短赤。
苔白质淡，六脉沉细而数。
【辨证立法】
经云：“清气在下，则生飧泻，浊气在上，则生
胀。”脾气宜升，胃气宜降，升降失调，既胀且泻，病患经年，正气已虚，表里不和，寒热时作，拟升清降浊调和表里法治之。
【处方】
二诊：前方服2剂，疗效未显．前方去扁豆花、扁豆衣，改白扁豆30克，去车前子加姜竹茹6克，陈皮炭6克，服6剂再诊。
三诊：服药4剂，尚有2剂未服，寒热已退，呕逆亦减，大便次数已少，但仍溏泻，肠鸣依然，因需赴津一行，故来求诊。前方未服之药，仍要服完，再拟一方，须进10剂。
【处方】
四诊：去津半月，共服12剂，诸症大为好转，腹痛肠鸣已止，大便每日1次，已呈软便，食欲渐增，呕逆已止，精神旺健。拟常方巩固疗效。
【处方】
【解读】
肠结核病多属虚证，但治法宜分清步骤。本案先以升清降浊、调和表里治之，继而健脾、固肠为主，最后则以参苓白术散加减收功。黄连对结核杆菌有抑制作用，始终用之。施师常嘱；“凡属慢性病，绝非数剂即愈，患者求愈心切，每服2～3剂，未及显效，即欲改方，而医者若无主见，屡易方剂，必致步骤紊乱。古人所谓：辨证难，守方更难，病有规律，医有治法，辨证精确，胸有成竹，常见初服无效，再服则效显。
赤白芍——柴胡（见第11页）
苍术炭——白术炭（见第28页）
赤茯苓——赤小豆（见第13页）
炒吴茱萸——炒黄连（见第84页）
血余炭——禹余粮（见第115页）
扁豆衣——扁豆花（见第29页）
山药——扁豆
山药甘平，健脾止泻，养肺益阴，益肾固精，养阴生津；扁豆甘温，清暑化湿，补脾止泻，解毒和中。山药偏于补脾益阴，扁豆善于和中化湿。二药伍用，健脾化湿、和中止泻益彰。
半夏曲——霞天曲
霞天曲由半夏、冬白术、茯苓、党参、炙甘草、广陈皮、霞天膏共同发酵制成。味甘性温，入脾、肺经，健脾胃，化痰饮。
半夏曲燥湿化痰，健脾和胃；霞天曲健脾胃，化痰饮。二者伍用，健脾胃、化痰祛邪之力益彰。
注：霞天膏即用黄牛肉熬成的膏。
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