姜某 男 27岁 病历号 51、7、219
半个月前曾发热两日，旋即眼球皮肤发黄。在机关诊所治疗，发热虽退，黄疸未除，且现胸肋刺痛，呃逆不思食，小便深黄，大便干结。
舌苔黄厚，脉弦数。
【辨证立法】
湿热蕴郁，胃肠积食不消，遂为黄疸，当以清热利湿并助消化为治。
【处方】
二诊：服4剂，大便通利，呃逆已止，黄疸稍退，食欲渐增，再遵前法增加药力。
【处方】
三诊：前方连服7剂，黄疸全退，小便清长，大便通利，惟觉消化力弱，食欲尚未恢复正常。
【处方】
每日早、晚各服曲麦枳术丸10克，连服10日。
【解读】
黄疸一证，多由感受时邪，饮食不节，湿热或寒湿内阻中焦，迫使胆汁不循道所致。主症：身黄、目黄、小便黄。急性黄疸，治之尚易，清热利湿为主要治法。前世医家对此类证候，积累经验颇多。施师常以茵陈三物汤、小柴胡汤加利湿健胃药治之，疗效甚显。急性肝炎可参考用之。
绿豆芽解毒清热，利三焦，与大豆黄卷同为再生之品，治黄疸颇效。施师重用茵陈（茵陈蒿），以增强清除湿热退黄疸之功。
注①：豆黄卷又叫大豆黄卷，为豆科植物黑大豆的种子发芽后晒干而成。味甘、平，入脾、胃经。有清解表邪，分利湿热之功。
注②：绿豆芽为豆科植物绿豆的种子经浸罨后发出的嫩芽，有解酒毒、热毒、利三焦之功。李时珍云：“诸豆生芽，皆腥韧不堪，惟豆之芽，白美独异，令人视为寻常，而古人未知者也。”施师于本案用之，实为解毒者也。
赤茯苓——赤小豆（见第13页）。
杭白芍——柴胡（见第11页）
柴胡——黄芩
柴胡苦辛，味薄气升，疏肝开郁，和解退热，升举阳气；黄芩苦寒，体轻升浮，清热燥湿，泻火解毒，止血、安胎。柴胡泻半表半里之外邪，黄芩泻半表半里之里邪。柴胡升清阳，黄芩降浊火。二药相合，升清降浊，调和表里，和解少阳，清少阳之邪热甚妙。柴胡又长于开郁，黄芩又善于泻热。两药伍用，既可疏调肝胆之气机，又能清泻内蕴之湿热。
柴胡、黄芩伍用，出自《伤寒论》小柴胡汤。功能和解少阳。治伤寒中风，少阳病口苦咽干，目眩，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳，或汗后余热不解，或症发寒热，妇人伤寒，热入血室，暮则谵语；并治伤寒阳微结，头汗肢寒，脉细便坚，亦半表半里也。程应旄曰：“以柴胡疏木，使半表之邪得以外宣，黄芩清火，使半里之邪得从内沏。”二药伍用，通调表里，和解少阳，清泄肝胆之热益彰。若胃不和，痰饮内停者，伍以半夏豁痰饮，降里气之逆（即和胃通阴阳也），以增强柴胡、黄芩和表里之功。
《济生方》曰：“积热下痢，柴胡、黄芩等份，半酒半水，煎七分，浸冷空心服之。”《本草汇言》云：“清肌退热，柴胡最佳，然无黄芩不能凉肌达表。”
黄芩——半夏（见第51页）
炒枳壳——川郁金
枳壳辛苦微温，行气消胀，宽胸快膈；郁金辛苦微寒，行气解郁，祛瘀止痛，凉血清心，利胆退黄。枳壳行于气分，以理气消胀为主；郁金既入气分，又走血分，以行气解郁，凉血散瘀为要。二药伍用，一气一血，气血并治，行气活血、解郁止痛的力量增强。
枳壳、郁金伍用，善治肝气犯胃，两胁胀痛，证属气滞血瘀者，临证宜审。
笔者每遇慢性肝炎，除见有胁肋疼痛，以刺痛为主，胃脘不适之症外，尚有瘀血指征（如面色青黯，舌质紫，且有瘀点、瘀斑，或舌下静脉瘀滞等）者，用之甚宜。
厚朴花——玳玳花（见第21页）
酒黄芩——酒黄连（见第12页）
全瓜蒌——薤白（见第74页）
野於术（白术）——焦内金（见第89页）
半夏曲——建神曲（见第34页）
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