遗尿（尿床）

李某　男　20岁　病历号　51、1、253

自幼患遗尿症，昼间小便不多，夜间则尿量、尿次增加，虽于睡时常被唤醒小便以防遗尿，但再入睡依然遗出，屡经医治未得效果。

舌苔正常，六脉缓。

【辨证立法】

乳儿遗尿，以其肾气不充固摄无力，不为病态，男子八岁肾气实，发长齿更，若再遗尿即属病态，治之宜固涩法。

【处方】

二诊：服药5剂，有效，5日只遗尿2次，希予常服方。

【处方】

前方加紫河车3克，先每日服1剂，渐渐隔日1剂，依次递减至不服药亦不遗尿为止。

【解读】

遗尿又叫遗溺，俗称尿床，是指小便不能随意控制而自遗。多由下元虚冷，肾气不固。治宜温肾固涩。方用益智、莲肉、熟地黄、山茱萸、桑寄生健脾补肾，生白果、莲须、桑螵蛸、五味子、五倍子收敛止遗。

熟地黄——砂仁（见第48页）

五味子——五倍子

五味子敛肺滋肾，敛汗止汗，生津止渴，涩精止泻；五倍子敛肺降火，敛汗止汗，涩肠止泻。二药参合，益精固精，敛汗止汗，摄尿止遗，涩肠止泻益彰。

五味子、五倍子伍用，收敛固涩之力较强，故凡固摄无能，有滑脱现象者，均可随症配伍使用。如阳虚自汗，与黄芪、附片伍用；久泻、久痢，与赤石脂、禹余粮伍用；脱肛、子宫脱垂，以及各种内脏弛缓、下垂者，与升麻、柴胡伍用；若气虚甚者，与党参、黄芪伍用。为加强疗效，亦可酌加枳壳。

桑螵蛸——桑寄生

桑螵蛸得桑木之津液，禀秋金之阴气而长，善于补肾助阳，固精缩尿；桑寄生得桑之余气而生，质厚而降，不寒不热，为补血补肾之良药。桑螵蛸以固涩为主，桑寄生以补肾为要。二药伍用，一补一敛，补肾固涩，摄尿止遗之力益彰。

注①：生白果又名银杏，甘、苦、涩，平。入肺、肾经。敛肺气，定喘嗽，止带浊，缩小便。治哮喘，痰嗽，白带，白浊，遗精，淋病，小便频数。

注②：白莲须又叫莲花须、莲花蕊、莲蕊须。甘、涩，平。入心、肾经。清心，益肾，涩精，止血。治梦遗，滑泄，吐、衄、崩、带、泻痢。