汪某 女 25岁 病历号 51、10、434
病起于两年前，初时口唇发痒，夜晚尤甚，继而形成溃疡，流水结成黄痂，经久不愈，饮食俱痛，苦恼异常。经北京某医院诊断为维生素B2缺乏症。近来两腿出现红斑，有热痛之感，头晕痛，心慌，睡眠多梦，习惯性便秘，饮食正常。
舌质红，苔薄白，脉沉数而细。
【辨证立法】
脾胃郁热，症现口唇肿烂，大便燥结，久则燥热入血，郁滞生斑。心主血，心火过盛则心慌多梦。应以养阴清热，润燥活血为法。
【处方】
二诊：服药10剂，口唇痒止，溃疡也极见好转，睡眠安稳，心慌、头晕均效，腿上红斑未现，希望用常方巩固。
仍遵前法，每周服2剂，至愈为度。
【处方】
【解读】
本案原属脾胃郁热日久，致成口腔溃疡，大便燥结，积热之甚矣。以证来论，三黄石膏汤用之甚宜。然以其脉沉数而细，若用苦寒泻下之剂，反致热邪深入，则体力更见衰弱，遂以清热、养阴、润燥、兼用活血之法，两年夙疾，十剂大效。审脉识证，具见巧思。方中升麻、细辛不独载药上升直达病所，配以浮萍，亦取“火郁发之”之意。黄柏、连翘、白薇、夏枯草、紫花地丁、紫草、生甘草清热泻火，桃杏仁、蒲黄活血，寸冬、玄参养阴，火麻仁、蚕沙、皂角子润燥通便。
川黄柏——升麻、细辛
黄柏苦寒坚阴，清热燥湿，泻火解毒，制膀胱、命门之火，以退虚热；升麻升阳散郁，清热解郁，引药上行。二药参合，直达病所，泻火解毒之力益彰。细辛味辛而厚，气温而烈，升散走窜，与黄柏、升麻参合，滋阴降火，消肿止痛之力倍增。
朱茯神——朱寸冬（见第26页）
晚蚕沙——皂角子（见第16页）
紫花地丁——蒲公英（黄花地丁）
紫花地丁清热解毒，消散痈肿；蒲公英清热解毒，散结消肿。二药伍用，相互促进，清热解毒、消炎止痛、散结消肿的力量增强。
紫花地丁、蒲公英伍用，善治一切化脓性炎症，但用量宜大，30～60克均可。若治尿路感染，宜与益元散、车前草、旱莲草伍用，其效更著。
笔者尝治一罹腮腺炎男性患儿，主取紫花地丁、蒲公英各30克，伍以金银花10克，连翘10克，大青叶10克，板蓝根10克，柴胡6克，升麻3克。水煎，分为4次服下。药服2剂，热退、痛止、肿消一半有余，遵效不更方之旨，原方又进2剂，病即告愈。
桃仁——杏仁（见第66页）
紫草——浮萍
浮萍体轻气浮，偏走气分，善清气分邪毒，以散风、祛邪、透疹、利尿；紫草专入血分，长于清血分热毒，以清热凉血、解毒化斑。二药伍用，一气一血，气血两清，透疹解毒，祛风止痒，其功益彰。
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