【摘要】：溃疡性结肠炎是发生在结、直肠黏膜层的一种弥散性的炎症性病变，在我国较欧美少见，且病情一般较轻，其与克罗恩病统称为非特异性炎性肠病。溃疡性结肠炎发生部位以直肠和乙状结肠最为常见，少数情况下也可累及回肠末端。
溃疡性结肠炎是发生在结、直肠黏膜层的一种弥散性的炎症性病变，在我国较欧美少见，且病情一般较轻，其与克罗恩病统称为非特异性炎性肠病。溃疡性结肠炎发生部位以直肠和乙状结肠最为常见，少数情况下也可累及回肠末端。病变从直肠开始，呈逆行性连续分布，多局限在黏膜层和黏膜下层，肠壁增厚不明显，表现为黏膜的大片水肿、充血、糜烂和溃疡形成。
【诊断要点】
1．血性腹泻为最常见的早期症状，多为脓血便，腹痛表现为轻到中度的痉挛性疼痛，少数患者可因直肠受累而引起里急后重。
2．结肠镜是本病诊断与鉴别诊断的最重要依据，特征性表现包括：①黏膜多发性浅表溃疡，大小形态不一，散在分布；②黏膜粗糙呈细颗粒状，黏膜血管模糊，质脆易出血；③炎性息肉形成，结肠袋变钝或消失。
【示范医嘱】
见表7－1－1。
表7－1－1
【重要提示】
1．外科手术指征包括中毒性巨结肠、穿孔、大出血、难以忍受的肠外症状（坏疽性脓皮病、结节性红斑、肝功能损害、眼并发症和关节炎）及癌变。
2．手术方式主要包括3种：①全结直肠切除、回肠造口术，不但彻底切除全部病变，也去除了复发和癌变的危险，是治疗溃疡性结肠炎的金标准和衡量其他术式的基础；②结肠切除、回直肠吻合术，虽然保留正常控便功能，但存在复发和癌变风险；③结直肠切除、回肠储袋肛管吻合术，优点是既切除了所有患病黏膜，又保留了膀胱和生殖器的副交感神经，避免永久性回肠造口，保留肛管括约肌，近年来在国内外已广为采用。
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