【摘要】：甲状腺功能亢进是由于各种原因引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。1．术前准备应在各项检查完毕、用药物控制至基础代谢率正常，T3、T4恢复正常水平并维持1～2个月、决定施行手术治疗后开始；若暂不手术则禁用复发碘化钾溶液。此外，妊娠早、中期甲状腺功能亢进合并有上述症状者仍应考虑手术。
甲状腺功能亢进是由于各种原因引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。可分为原发性、继发性和高功能腺瘤三类。原发性最常见，多发于20—40岁间，腺体肿大对称伴突眼。继发性较少见，多发于40岁以上，腺体肿大多不对称，无突眼，易发生心肌损害。高功能腺瘤少见，无突眼。
【诊断要点】
1．主要依靠典型的临床表现包括甲状腺肿大、性情急躁、容易激动、失眠、两手颤动、怕热、多汗、皮肤潮湿、食欲亢进但消瘦、体重减轻、心悸、脉快有力、脉压增大、内分泌紊乱等。
2．多伴突眼或心肌损害。
3．特殊检查主要依靠血清T3．T4的含量、基础代谢率的测定、甲状腺吸碘率的测定。
【示范医嘱】
见表13－2－1。
表13－2－1
（续表3－2－1）
【重要提示】
1．术前准备应在各项检查完毕、用药物控制至基础代谢率正常，T3、T4恢复正常水平并维持1～2个月、决定施行手术治疗后开始；若暂不手术则禁用复发碘化钾溶液（甲状腺功能亢进危象除外）。
2．手术指征为：①继发甲状腺功能亢进或高功能腺瘤；②中度以上的原发性甲状腺功能亢进；③腺瘤较大，压迫气管、食管或喉返神经而引起症状或胸骨后甲状腺肿；④抗甲状腺药物治疗后复发或坚持长期用药有困难者。此外，妊娠早、中期甲状腺功能亢进合并有上述症状者仍应考虑手术。
3．术后如出现呼吸困难，应在床旁拆除缝线，敞开切口，清除血块，如无改善，应行气管切开术。
4．术后出现甲状腺危象或抽搐时应及时药物处理。
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