【成分】 本品含氯胺酮。
【性状】 为白色的冻干块状物或粉末。
【适应证】 适用于无需肌松的短小诊断检查或手术，亦可用于吸入全麻的诱导，或作为氧化亚氮或局麻的辅助用药。但咽、喉或气管区的手术不适用，因该区的反射仍存在，本品对黏液分泌也不抑制。
【药理】
1．药效学 本品是唯一具有镇痛作用的静脉全麻药。药效学是多方面的。
（1）生理功能及电生理（包括脑电图）已显示，本品区别于其他静脉麻醉药，并不是对所有中枢神经系统产生抑制，仅对新皮质系统－皮质下结构（丘脑）有抑制作用，而对边缘系统（如海马）有兴奋作用。其产生麻醉作用主要是抑制兴奋神经递质（乙酰胆碱、L－谷氨酸）及N－甲基－D－天门冬酸（NMDA）受体相互作用的结果。
（2）镇痛机制主要是阻滞脊髓网状结构束对痛觉的传入信号，而对脊髓丘脑传导无影响，故镇痛效应主要与阻滞痛觉的情绪成分有关，对内脏痛的改善有限。另外，本品与阿片受体结合也是产生镇痛的机制之一。
（3）近期研究表明，用本品以2mg／kg静脉注射对听觉诱发电位无影响。
2．药动学 本品静脉注射后首先进入脑组织，肝、肺和脂肪内的浓度也高，“重新分布”明显。按体重静脉注射1～2mg／kg，15s后出现知觉分离，30s后进入全麻状态，作用持续5～10min，按体重肌内注射5～10mg／kg，3～4min呈全麻，作用持续12～25min。t1／2α为2～11min，t1／2β为2～3h。本品主要经肝代谢，降解转化的产物可能是全麻后不良反应的诱因。本品的降解产物90%经肾随尿排泄，其中4%为原形，5%随粪便排出。
【不良反应】
（1）以血压升高和脉搏增快为最常见，异常的低血压，心动过缓、呼吸减慢或困难，以及呕吐等为少见，不能自控的肌缩罕见。这些反应一般均能自行消失，但所需要的时间，个体间差异大。
（2）苏醒中可出现浮想、噩梦、幻觉、错视、嗜睡等。这被认为是分离麻醉所致，年幼和年长者较青壮年为少。
（3）行为心理的恢复正常需要一定的时间，用药后24h不能胜任需要思维的精细工作，包括驾车。
【禁忌证】
（1）颅内压增高、脑出血及青光眼患者禁用。
（2）任何病因、顽固而难治的高血压，严重的心血管病，近期内心肌梗死。
【注意事项】
（1）苏醒期间可为幻梦或幻觉，青壮年（15－45岁）更多，应合理地监护。
（2）慎用于嗜酒急性中毒或慢性依赖、心功能代偿欠佳、眼外伤、眼球破裂、眼内压高、脑脊液压升高、精神失常（包括错乱和精神分裂）以及甲状腺功能异常升高等。
（3）失代偿的休克患者或心功能不全患者可引起血压剧降，甚至心搏骤停。
（4）应加强用药监测，主要是心功能，尤其是伴有高血压或心力衰竭史的患者。
【药物相互作用】
（1）与氟烷等含卤全麻药同用时，本品的半衰期延长，苏醒延迟。
（2）与抗高血压药或中枢神经抑制药同用时，尤其是当本品的用量偏大、静脉注射速度又快时，可导致血压剧降和（或）呼吸抑制。
（3）对服用甲状腺素的患者，本品可能引起血压过高和心动过速。
【给药说明】
（1）给药前后24h禁忌饮酒。
（2）用量应个别调整。
（3）给药过程中万一出现呕吐，易致误吸。为安全着想，空腹时才能应用。
（4）为了减少气管内黏液的分泌，注射本品前须用阿托品或东莨菪碱。但后者能使苏醒时梦幻更多地出现。
（5）肌内注射一般限用于小儿，起效比静脉注射慢；常难调节全麻的深度。
（6）静脉注射切忌过快，短于60s时易致呼吸暂停。
（7）反复多次给药，必然出现快速耐受性，需要量逐渐加大，梦幻也多。轻微的梦幻可任其自然消失，噩梦和错觉可用苯二氮
类药如地西泮（兼有预防作用），惊呼吵闹不能自制时当即静脉注射小量巴比妥类药。
（8）本品被卫生部于2009年8月18日以第69号令列入（2009版）《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》。
【用法与用量】 静脉滴注。临用前，用2ml灭菌注射用水溶解。
1．全麻诱导 成人按体重静脉注射1～2mg／kg，小儿按体重肌内注射4～6mg／kg。全麻维持成人可采用连续静脉滴注，每分钟不超过1～2mg，即按体重15～30μg／（kg·min）；遇有肌肉强直或阵挛，用量不必加大，轻微者均自行消失，重症应考虑加用苯二氮
类药。
2．镇痛 常用量为成人先按体重静脉注射0．2～0．75mg／kg，2～3min注完，尔后按体重5～20μg／（kg·min）连续静脉滴注，也可先按体重肌内注射2～4mg／kg，尔后静脉滴注。每张处方最大量：对门（急）诊患者，一次常用量；不得超过一次常用量。对门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，可开3d常用量；不得超过3d常用量。对住院患者，可开1d常用量（逐日开方）；不得超过1d常用量。
3．小儿基础麻醉 按体重4～8mg／kg，个体间差异大。
【规格】 100mg／支。
【贮藏】 密闭保存。
【生产单位】 北京双鹤药业股份有限公司。盐酸氯胺酮原料药2011年至2012年由江苏恒瑞医药股份有限公司生产，分别见国家食品药品监督管理局文件国食药监安［2010］495号、［2011］346号、［2012］4号。
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