1.如何描述肝在体内所处的位置？
肝大部分位于右季肋部，仅小部分越过前正中线达左季肋部。肝上界位于右锁骨中线第5肋间，下界与右肋缘平行，后面相当于第6～12肋，前面相当于第6～9肋，左侧达第6肋软骨平面正中线左侧约5cm处，剑突下约3cm。肝随呼吸上下移动，正常情况下，右肋缘下不能触及肝，但对肺气肿或内脏下垂者，可在右肋缘下扪及肝脏边缘，此时应注意与病理性肝增大鉴别。
2.肝的大小如何？
肝是人体内最大的实质性器官。一般左右径为25cm，前后径为15cm，上下径为6cm。肝重1 200～1 500g，约占成年人体重的1/36。
3.如何描述肝形态？
肝呈一不规则楔形，右侧钝厚而左侧偏窄，外观可分为膈、脏两面。膈面光滑隆凸，大部分与横膈相贴附，其前上面有纵行的镰状韧带，前下缘于脐切迹处有肝圆韧带；链状韧带向后上方延伸并向左、右伸展呈冠状韧带，冠状韧带又向左、右伸展形成左、右三角韧带，在右冠状韧带前后页之间，有一部分肝面没有腹膜覆盖，称肝裸区。肝的脏面有两个纵沟和一个横沟，构成H形。右纵沟有胆囊窝和腔静脉窝组成，左侧纵沟则由脐静脉窝和静脉韧带组成，横沟连接于两纵沟之间。
4.什么是肝上间隙及肝下间隙？其临床意义有哪些？
膈下间隙是指横膈之下，横结肠及其系膜以上的一个大间隙，肝居于其中。肝及其韧带将膈下区分成若干间隙，有肝上和肝下间隙。肝上间隙被镰状韧带分为右肝上和左肝上间隙，前者又被右冠状韧带和右三角韧带分为右前肝上和右后肝上间隙。肝下间隙被肝圆韧带和静脉韧带分为右肝下和左肝下间隙，后者又被肝胃韧带分为左前肝下和左后肝下间隙。这些间隙加上肝后上部冠状韧带前后页之间的肝裸区，具有重要的临床意义，其中右肝上间隙和右肝下间隙为膈下脓肿的好发部位。
5.肝的主要附着韧带有哪些？
肝膈面和前面分别有左右三角韧带、冠状韧带、镰状韧带和肝圆韧带，使其与膈肌及前腹壁固定。脏面有肝胃韧带和肝十二指肠韧带。
6.什么是肝裂？肝有哪些肝裂？
在肝灌注标本上看到肝内有若干平面缺少管道的分布，这些平面式肝内分叶的自然界限，称为肝裂。肝有正中裂、左叶间裂、右叶间裂三个主裂，以及左段间裂和右段间裂两个段间裂，另外还有一个背裂。
7.肝如何进行分叶和分段？
肝内存在两个管道系统，一个是包裹于结缔组织鞘内的肝门静脉、肝动脉和胆管组成的Glisson系统，另一个是位于肝叶和肝段间的肝静脉系统，通过肝内管道灌注法可发现肝内存在缺少管道的若干平面，称为肝裂，包括三个叶间裂（正中裂、左叶间裂、右叶间裂）和两个段间裂（右段间裂、左段间裂）和一个背裂。
（1）正中裂：位于肝膈面，起自胆囊切迹，向右后方抵于肝左静脉延伸至下腔静脉，在脏面以胆囊窝和腔静脉窝为界，此裂将肝分为右半肝和左半肝。
（2）左叶间裂：起自脐切迹向后上方抵于肝左静脉入下腔静脉处，膈面以镰状韧带为界，脏面对应左纵沟和静脉韧带沟，此裂将左半肝分为左外叶和左内叶。
（3）右叶间裂：起自肝右下缘，相当于胆囊切迹于肝外缘之外、中1/3交界处，向右上方抵于肝右静脉进入下腔静脉，将右半肝分为右前叶和右后叶。
（4）右段间裂：位于右后叶内，在脏面起自肝门右切迹，横过右后叶达肝右缘中点，将右后叶分为上下两段。
（5）左段间裂：位于左外叶内，起自肝左静脉进入下腔静脉处，与左叶间裂成锐角，向左外侧斜行至肝左缘后、中1/3交界处，将左外叶分为上下两段。
（6）背裂：位于肝后上缘中部、尾状叶前方，为肝静脉进入下腔静脉处，形成一弧线，隔开尾状叶和其他肝叶。
8.什么是Couinaud分段法？
Couinaud以肝裂和肝门静脉、肝静脉在肝内解剖分布为基础，将肝分为8个肝段：尾状叶为Ⅰ段、左外叶为Ⅱ、Ⅲ段、左内叶为Ⅳ段、右前叶为Ⅴ、Ⅷ段、右后叶为Ⅵ、Ⅶ段。
9.什么是肝蒂和肝门？
肝十二指肠韧带包含有肝门静脉、肝动脉、淋巴管和神经，称为肝蒂。肝门静脉、肝动脉和肝总管在肝面横沟各自分出左、右支进入肝实质内，称第一肝门。肝静脉是肝血液的流出管道，三条主要的肝静脉在肝后上方的静脉窝进入下腔静脉，称第二肝门。肝还有小部分血液经数支肝短静脉流入肝后方的下腔静脉，称第三肝门。
10.什么是肝的Glission系统？
肝门静脉、肝动脉和肝胆管被共同包裹于一结缔组织鞘内（即Glission鞘），经第一肝门出入于肝实质内，此三者无论在肝内或肝门附近，都是走在一起，统称为肝Glission系统。
11.肝的血流量有多大？
肝的总血流量约占心排血量的1/4，正常可达到1 500ml/min。
12.肝门静脉系统是如何构成的？
肝门静脉汇集来自肠道的血液，供给肝营养。肝门静脉由肠系膜上静脉及脾静脉在胰腺颈部的后方汇合而成，相当于第2腰椎水平，走向右上方，经十二指肠第一部之后，到达肝十二指肠韧带内，在网膜孔前方，胆总管和肝动脉的深面，上升到肝门处，分成左、右支进入肝。其左支分为横部、角部、矢状部和囊部。
13.肝动脉是如何构成的？
肝的血液供应25%～30%来自肝动脉，但由于肝动脉压力大，其血液的含氧量高，所以它供给肝所需氧量的40%～60%。肝动脉从腹腔动脉发出后，称肝总动脉，沿胰腺上缘向右行走，随即转向前上方，到达十二指肠第一部的上方，分出胃右动脉和胃十二指肠动脉，此后本干即称肝固有动脉，在肝十二指肠韧带内与肝门静脉、胆总管共同上行。肝固有动脉位于胆总管内侧，肝门静脉前方，在其未进入肝门前，即分为左、右支。
14.肝血液流出道的构成如何？
肝的血液流出道为肝静脉系统，包括左、中、右三支主要肝静脉和一些直接开口于下腔静脉的小静脉，又称肝短静脉。肝右静脉汇集右后叶全部和右前叶一部分的血液。肝中静脉汇集右前叶大部和左内叶全部的血液。肝左静脉汇集左外叶全部血液。有时肝中静脉和肝左静脉汇成一个总干进入下腔静脉。此外，尚有4～8支肝短静脉，主要汇集尾状叶和右后叶脏面区血液，直接进入下腔静脉的左、右前壁。
15.肝胆道系统是如何构成的？
肝胆道系统由肝内胆管和肝外胆管构成。肝内胆管由肝毛细胆管开始，依次汇集而成区域胆管，肝段、肝叶胆管，左、右肝管和肝总管。在肝总管以上的肝管，总称之为肝胆管系统。临床上常使用肝内胆管的名称表示左、右肝管汇合以上的肝胆管系统，而肝管汇合部以下则统称之为肝外胆管。肝外胆管系统包括左肝管、右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管及胆总管等6部分。胆总管可以分为自胆囊管开口至十二指肠上缘的十二指肠上部分；位于十二指肠第1段后方的十二指肠后部分；胰腺头内部分及斜形于十二指肠壁部分。胆总管下端最后经十二指肠乳头开口于十二指肠第2段中部的后内侧壁。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
