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脊髓海绵状血管瘤破裂的后果

时间:2023-04-27 理论教育 版权反馈
【摘要】:肿瘤质地柔软,切面呈蜂窝状,内充满血液,可压缩,状如海绵,故称为肝海绵状血管瘤。肝海绵状血管瘤常见于中年病人,女性多见,多为单发,也可多发。肝海绵状血管瘤最危险的并发症是血管瘤破裂,婴幼儿自发破裂较多见,因此,对新生儿肝海绵状血管瘤确诊后,应尽早手术治疗。临床上肝海绵状血管瘤的诊断过程中应与肝癌相鉴别。

1.什么是肝海绵状血管瘤?

肝海绵状血管瘤是一种较为常见的肝良性肿瘤。它较其他内脏血管瘤多见。近年来由于B型超声广泛应用于临床,大大提高了肝海绵状血管瘤的发现率,尤其发现许多无任何临床症状的小血管瘤。肝海绵状血管瘤的组织发生多认为起源于肝内的胚胎性血管错构芽,由于某种因素作用,引起肿瘤样增生而形成。肿瘤质地柔软,切面呈蜂窝状,内充满血液,可压缩,状如海绵,故称为肝海绵状血管瘤。

2.肝海绵状血管瘤有哪些临床表现?

肝海绵状血管瘤常见于中年病人,女性多见,多为单发,也可多发。肝左右叶的发生率大致相等。肿瘤生长缓慢,病程常达数年以上。瘤体较小,无任何症状。增大后主要表现为肝大或压迫胃、十二指肠等邻近器官,引起上腹部不适、腹胀、嗳气、腹痛等症状。体格检查:腹部肿块与肝相连,表面光滑,质地柔软,有囊性感及不同程度压缩感,有时可呈分叶状。

3.肝海绵状血管瘤有哪些并发症?

肝海绵状血管瘤最危险的并发症是血管瘤破裂,婴幼儿自发破裂较多见,因此,对新生儿肝海绵状血管瘤确诊后,应尽早手术治疗。有些病人还会出现某些凝血因子减少,合并血小板减少性紫癜,引起出血及溶血而死亡;也有因回心血量增多,心脏负担加重导致心力衰竭而死亡。

4.如何诊断肝海绵状血管瘤?

根据临床表现、体征,超声检查、肝动脉造影、CT、MRI或放射性核素肝血池扫描等检查,一般不难诊断肝海绵状血管瘤。

5.肝海绵状血管瘤有哪些鉴别诊断要点?

临床上肝海绵状血管瘤的诊断过程中应与肝癌相鉴别。由于肝癌是我国常见恶性肿瘤之一,故将肝海绵状血管瘤误诊为肝癌者为数不少,特别是小血管瘤和小肝癌更易混淆,值得重视。一般只要详细询问病史,仔细进行检查,并借助AFP监测、B型超声检查、肝血管造影或CT、MRI、肝动脉造影和放射性核素肝血池扫描等,可以鉴别。

6.肝海绵状血管瘤的手术指征有哪些?

(1)60岁以下,有明显临床症状。

(2)大的或巨大的血管瘤。

(3)器官功能及健康状况良好。

(4)诊断不明确,不能排除恶性肿瘤。

(5)肿瘤部位有可能完整切除,余肝有足够的功能储备。

(6)急症情况下手术,如肿瘤破裂出血。

(7)肿瘤内破裂出血或胆道内出血。在有条件的情况下,可先行经皮选择性肝动脉栓塞止血,以后行二期手术。

7.肝海绵状血管瘤有哪些治疗原则?

手术切除是治疗肝海绵状血管瘤最有效的方法。一般对肿瘤直径>10cm,或直径5~10cm但位于肝表面,有发生外伤性破裂危险,或肿瘤虽小(直径3~5cm)而有明显症状者,则可根据病变范围做肝切除术。如直径在15cm以下也可采用血管瘤捆扎术。其方法是在阻断肝十二指肠韧带肿瘤变软缩小后,用长细弯针穿以粗丝线缝合捆扎瘤体,控制其发展,达到治疗血管瘤的目的。

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