1.肝上皮性肿瘤主要有哪些？
胆道腺瘤和错构瘤是常见的肿瘤，在大体和影像上与转移瘤难以区分。这些肿瘤没有临床症状，只是在手术或尸检时发现。胆管错构瘤是分散遍布肝的、小的灰白色结节，常多发，可能与肝的囊性或其他良性肝病变有关。胆管腺瘤是小的白色包块，常单发在被膜下，胆管狭窄，腔很小或没有腔，可被纤维组织包绕。
2.肝间质肿瘤主要有哪些？其各自有何特点？
（1）单发纤维瘤：单发纤维瘤是少见的间质肿瘤，常被误认为是转移瘤，这些病变的临床过程呈现显著不同，有些表现为良性肿瘤特性，而另外一些更具有侵袭性特点。
（2）脂肪瘤：肝脂肪瘤特别罕见。多数良性脂肪瘤在尸检时遇到，极少有手术切除这些肿瘤的报道，要明确诊断需手术切除以除外恶性。
（3）间质错构瘤：间质错构瘤是特别罕见的肝肿瘤，最常见于1岁以下的婴儿，体积巨大时，可导致肝功能明显损害。虽为良性，但因包块巨大，肝功能不全可导致死亡，因此如有可能应彻底切除。若难以彻底切除，也可行减瘤术，尚没有因切除不完整术后复发的报道。
（4）黏液瘤：原发黏液瘤罕见，到目前为止，只有3例报道。
（5）畸胎瘤：也为罕见肿瘤，多发生于儿童。畸胎瘤可为囊性，通常在包膜内易于切除，切除目的是除外恶性。在睾丸癌系统化疗后，可继发肝畸胎瘤，只有术后才能得出畸胎瘤的诊断。
（6）胆管囊腺瘤：也称为肝胆管囊腺瘤，是一种不常见的肿瘤，如果切除不彻底，有复发的倾向，也可能恶变，因此不能置之不理或进行开窗手术。囊腺瘤通常单发，较大，为10～20cm，一般认为源于先天肝内胆管异常，但病理来源并不确定。多见于40岁以上妇女。肿瘤较大的患者，可有腹部不适或疼痛、恶心或压迫邻近器官的症状，小的肿瘤常无症状，指导肝相关酶升高时才被发现，诊断应建立在影像学检查的基础上。囊腺瘤通常有不规则的边缘，内部多个分隔，分为不同大小的小腔，常有乳头自囊壁生长并伸入囊腔，有时难与肝包囊虫病或单纯囊肿相鉴别。囊腺瘤进展缓慢，可能会因胆道受压而出现胆囊炎、囊内出血、破裂或细菌感染等并发症，多无症状。恶变是最主要的危险，囊腺癌几乎全部起源于囊腺瘤，可累及全部上皮，但累及囊的部分更常见，影像检查发现大量巨大的乳头影像提示恶变。因为存在恶变的危险，怀疑为囊腺瘤的病变必须切除，姑息切除可能复发或继续发展为囊腺癌，所以应彻底切除。
3.肝炎性假瘤的特点是什么？
肝炎性假瘤可发生于任何年龄，病人一般情况好或症状轻微，无肝硬化病史，AFP阴性。实时超声提示质地均匀、低回声区，CT显示为质地不太均匀、边界清楚的低密度区。手术时肝质地柔软，肿瘤边界清晰，剖面平滑，韧实不脆，呈黄色；病理为多种细胞组成的炎性肉芽肿，须注意炎性假瘤发生癌变的可能性。
4.肝硬化再生结节的特点是什么？
肝腺瘤样增生结节常与肝硬化一起发生，肝硬化再生结节是慢性肝病形成肝癌时的第一步，再生结节CT呈低密度区，CT增强无强化，与肝细胞癌极难鉴别。对于外科条件较好的医院可放宽手术探查指征，术中切除病灶。如干外科经验不足者，可在超声引导下行肝穿刺。
参考文献
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