1.胃和十二指肠异物分为哪几类？
大致分为两类，包括：①吞咽异物，为咽下的固有形状的物品，在胃和十二指肠内保持其原有形状和大小，异物的大小、形状、锐利程度、吞服时间、滞留部位等因素与处理有密切关系；②胃石症，为咽下的食物与毛发，在胃内聚成为不同形状和大小的团块。
2.何谓胃石？常见的胃石包括哪几种？
胃石是在胃内逐渐形成的异物团块。常见的胃石包括两种：①植物纤维团块，多为一次吃山楂、黑枣、生柿过多后发生，山楂、黑枣、柿均含有鞣酸，鞣酸在酸性（胃酸）环境下可凝集形成胶胨状物质，其与蛋白质结合成为不溶于水的鞣酸蛋白沉淀于胃内。②毛团块，毛团块的形成多由于反常行为，多见于儿童和精神异常的成年人，习惯于将长头发放入口内咀嚼、吞下，头发在胃内不被消化，经胃蠕动揉成发团，逐渐增大。
3.胃和十二指肠异物是如何形成的？
吞咽异物多见于儿童，多为误咽的各种物品，一般较小；在成年人，除误咽外，还有因种种不同原因的自残性吞服物品，这些异物可以较大。
胃石症主要是由于咽入胃内的物品由于质地与性状不易通过幽门，且不能被消化，长时间停留在胃内形成团块，愈积愈大。
4.胃和十二指肠异物常见症状和体征包括哪些？
胃及十二指肠异物在临床上并不少见，大多数小的异物能通过整个胃肠道而不产生任何症状，最后由肛门排出。较大或尖锐的异物如损伤黏膜，可引起上腹部不适、恶心、呕吐、腹痛。也可能穿透胃肠壁而移行至腹腔或身体其他部位。异物嵌顿于十二指肠或小肠可引起肠梗阻的症状。胃石症患者症状多为上腹疼痛不适或坠胀感，可有恶心、呕吐。胃黏膜损伤后发生胃溃疡，则有类似溃疡的症状，如夜间腹痛加重、呕血、黑粪等。头发石的病人可感到口内有难闻气味，间歇性腹泻也较多见。病程长的患者多有体重减轻和体力下降。
患者体征可表现为饭后平卧位时上腹隆起，在小儿常可扪及到边缘清楚、质硬、能移动并下缘可托起的肿物，一般无压痛或仅有轻压痛。
5.胃和十二指肠异物诊断依据包括哪些？
①病史，吞咽异物多有将物品放在口内意外咽下的病史；胃石症患者多有一次吃山楂、黑枣、生柿过多，并于食后即有胃部不适、反酸、呕吐的病史。②X线检查，金属或附有金属部分的异物可做X线检查，确定其存在及位置。70%的胃石症患者可以从X线钡剂检查明确诊断，典型的X线征是在胃内有巨大透亮充盈缺损区，推之并可在胃内移动。③胃镜检查，对存留在胃和十二指肠内的异物可得到明确诊断。
6.胃和十二指肠异物如何处理？
异物的长度、直径及所在部位是选择治疗方法的重要依据。食管内嵌塞的异物多数需要尽早经食管镜取出。胃和十二指肠内异物则多数可以采取密切观察等待自行排出的方法。但直径＞2.5cm的异物不易通过幽门，长期滞留胃内易产生溃疡、出血、甚至穿孔；长度为6～10cm的异物很难通过十二指肠，因转位原因易造成嵌顿滞留导致梗阻穿孔。十二指肠由于解剖部位、形状特殊，一旦穿孔相对比其他部位穿孔严重，治疗复杂。因而当滞留在胃、十二指肠内的较大较长异物首先考虑内镜治疗；对于细长端尖的异物或非手术疗法无效等则需手术取出，必要时术中辅以内镜治疗，以减少创伤。手术前、台上照片十分必要，避免手术失误。
已通过十二指肠进入下消化道的异物，通过润肠通便，非手术治疗多能自行排出，切忌盲目手术。
胃石症患者可口服酶制剂或碳酸氢钠溶液滴入胃内等，有可能帮助团块散开，经胃镜试行将团块捣碎散开后排出。
7.胃和十二指肠异物手术指征包括哪些？
①细长端尖的异物，穿破胃肠壁的风险较大；②显著幽门梗阻、呕吐频繁的患者；③异物停留在一固定位置7～10d致嵌塞的患者；④非手术疗法无效。
8.胃和十二指肠异物如何预防？
误咽异物是可以预防的，应教导儿童不将食物以外的物品放入口内；避免将可能咽下的物品放在婴幼儿的身边；成年人应改正工作时将物品含在口内的习惯；山楂、黑枣、生柿等一次不可多吃，未成熟的更应少食，食后不要立即吃过酸的食物。
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